Zwężenie aorty Co to jest, objawy i leczenie

Zwężenie aorty jest chorobą serca charakteryzującą się zwężeniem zastawki aortalnej, co utrudnia pompowanie krwi do organizmu, co powoduje duszność, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca.

Choroba ta jest głównie spowodowana starzeniem się, a jej najcięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, jednak w przypadku wczesnego rozpoznania można ją leczyć za pomocą leków, aw ciężkich przypadkach chirurgicznie w celu zastąpienia zastawki aortalnej. Dowiedz się, jak wygląda powrót do zdrowia po operacji serca.

Zwężenie aorty jest chorobą serca, w której zastawka aorty jest węższa niż normalnie, co utrudnia pompowanie krwi z serca do ciała. Choroba ta jest głównie spowodowana starzeniem się, a jej najcięższa postać może prowadzić do nagłej śmierci, ale po zdiagnozowaniu z czasem można ją leczyć chirurgicznie w celu zastąpienia zastawki aortalnej.

Główne objawy

Objawy zwężenia aorty powstają głównie w ciężkiej postaci choroby i zwykle są to:

• Uczucie duszności podczas ćwiczeń fizycznych;
• Szczelność w klatce piersiowej, która pogarsza się z upływem lat;
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wysiłku;
• Omdlenia, osłabienie lub zawroty głowy, szczególnie podczas ćwiczeń fizycznych;
• Kołatanie serca.

Rozpoznanie zwężenia aorty ustala się poprzez badanie kliniczne z kardiologiem i egzaminy uzupełniające, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej, echokardiogram lub cewnikowanie serca. Testy te, oprócz identyfikacji zmian w funkcjonowaniu serca, wskazują również przyczynę i ciężkość zwężenia aorty.

Leczenie zwężenia aorty odbywa się poprzez operację, w której wadliwą zastawkę zastępuje się nową zastawką, która może być sztuczna lub naturalna, gdy jest wykonana ze świń lub bydła. Wymiana zastawki spowoduje prawidłowe pompowanie krwi z serca do reszty ciała, a objawy zmęczenia i bólu znikną. Bez operacji pacjenci z ciężkim zwężeniem aorty lub z objawami przeżywają średnio 2 lata.

Jak odbywa się leczenie

Leczenie zwężenia aorty zależy od stadium choroby. Kiedy nie ma objawów, a choroba została odkryta za pomocą testów, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednak po pojawieniu się objawów jedyną formą leczenia jest operacja wymiany zastawki aortalnej, w której wadliwą zastawkę zastępuje się nową zastawką, normalizując dystrybucję krwi w całym ciele. Ta operacja jest wskazana głównie u pacjentów z ciężkim zwężeniem aorty, ponieważ śmiertelność jest wysoka. Oto opcje leczenia: 

1. U osób bez objawów

Leczenie osób, u których nie występują objawy, nie zawsze odbywa się chirurgicznie i można je przeprowadzić za pomocą leków i zmian stylu życia, takich jak unikanie sportów wyczynowych i aktywności zawodowych wymagających intensywnego wysiłku fizycznego. Leki stosowane w tej fazie mogą być: 

• Aby uniknąć zakaźnego zapalenia wsierdzia;
• W leczeniu chorób związanych ze zwężeniem aorty. 

Pacjenci, którzy nie mają objawów, które mogą być wskazane do operacji, jeśli mają bardzo zmniejszoną zastawkę, postępujące zmniejszenie czynności serca lub zwiększone zmiany w strukturze serca.

2. U osób z objawami

Początkowo leki moczopędne, takie jak Furosemid, można stosować w celu opanowania objawów, ale jedynym skutecznym sposobem leczenia osób z objawami jest zabieg chirurgiczny, ponieważ leki nie są już wystarczające do opanowania choroby. Istnieją dwie procedury leczenia zwężenia aorty, w zależności od stanu zdrowia pacjenta:

• Zastąpienie zaworu chirurgicznie: standardowa procedura operacji otwartej klatki piersiowej, aby chirurg mógł dotrzeć do serca. Uszkodzony zawór jest usuwany i umieszczany jest nowy zawór.
• Wymiana zaworu za pomocą cewnika: znany jako TAVI lub TAVR, w tej procedurze wadliwej zastawki nie usuwa się, a nową zastawkę wszczepia się nad starą, z cewnika umieszczonego w tętnicy udowej, w udu lub z nacięcia wykonanego blisko serca.

Zastąpienie cewnika zastawką zwykle wykonuje się u pacjentów z większym nasileniem choroby i mniejszą zdolnością do przezwyciężenia operacji otwartej klatki piersiowej.

Typy zaworów zamiennych

Istnieją dwa rodzaje zastawek do wymiany w chirurgii otwartej klatki piersiowej:

• Zawory mechaniczne: są wykonane z materiału syntetycznego i mają większą trwałość. Są one na ogół stosowane u pacjentów poniżej 60 roku życia, a po wszczepieniu osoba będzie musiała codziennie przyjmować leki przeciwzakrzepowe i okresowo wykonywać badania krwi przez resztę życia..
• Zawory biologiczne: wykonane z tkanek zwierzęcych lub ludzkich trwają od 10 do 20 lat i zwykle są zalecane dla pacjentów w wieku powyżej 65 lat. Zasadniczo nie jest konieczne przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, chyba że dana osoba ma inne problemy, które wymagają tego rodzaju leku.

Wybór zastawki jest dokonywany między lekarzem a pacjentem i zależy od wieku, stylu życia i stanu klinicznego każdego z nich.

Ryzyko i powikłania, które mogą wystąpić podczas operacji

Zagrożenia związane z operacją wymiany zastawki aortalnej to:

• Krwotok;
• Infekcja;
• Powstawanie zakrzepów, które mogą zatkać naczynia krwionośne, powodując na przykład udar;
• Zawał serca;
• Usterki w nowym zaworze umieszczone;
• Potrzeba nowej operacji;
• Śmierć.

Ryzyko zależy od takich czynników, jak wiek, ciężkość niewydolności serca i obecność innych chorób, takich jak miażdżyca. Ponadto fakt przebywania w szpitalu niesie ze sobą ryzyko powikłań, takich jak zapalenie płuc i zakażenie szpitalne. Dowiedz się, czym jest infekcja szpitalna.

Procedura wymiany cewnika generalnie wiąże się z mniejszym ryzykiem niż konwencjonalna operacja, ale istnieje większe prawdopodobieństwo zatorowości mózgowej, jednej z przyczyn udaru mózgu.

Co się stanie, jeśli nie leczysz zwężenia aorty

Nieleczone zwężenie aorty może ewoluować wraz z pogorszeniem czynności serca i objawami intensywnego zmęczenia, bólu, zawrotów głowy, omdlenia i nagłej śmierci. Od pojawienia się pierwszych objawów, w niektórych przypadkach oczekiwana długość życia może wynosić zaledwie 2 lata, dlatego ważne jest, aby skonsultować się z kardiologiem, aby zweryfikować potrzebę operacji i późniejszej wydajności. Zobacz, jak wygląda powrót do zdrowia po wymianie zastawki aortalnej.

Główne przyczyny

Główną przyczyną zwężenia aorty jest wiek: z biegiem lat zastawka aortalna ulega zmianom w jej strukturze, a następnie gromadzeniu się wapnia i nieprawidłowemu funkcjonowaniu. Zasadniczo początek objawów rozpoczyna się po 65 roku życia, ale osoba może nic nie odczuwać, a nawet umrzeć, nie wiedząc, że ma zwężenie aorty..

U młodszych osób najczęstszą przyczyną jest choroba reumatyczna, w której występuje również zwapnienie zastawki aortalnej, a objawy zaczynają pojawiać się w wieku około 50 lat. Innymi rzadszymi przyczynami są wady wrodzone, takie jak zastawka aorty dwudzielnej, toczeń rumieniowaty układowy, wysoki poziom cholesterolu i choroba reumatoidalna. Zrozum, czym jest reumatyzm.