Objawy, stopnie, przyczyny i leczenie stłuszczenia wątroby

Nagromadzenie tłuszczu w wątrobie, technicznie zwane stłuszczoną wątrobą, jest bardzo częstym problemem, który może być spowodowany czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i nadmierne spożywanie napojów alkoholowych.

Chociaż nie zawsze występują objawy, niektóre osoby mogą odczuwać ból po prawej stronie brzucha, obrzęk brzucha, nudności, wymioty i ogólne złe samopoczucie. W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z hepatologiem w celu wykonania testów, które oceniają funkcjonowanie wątroby i nasilenie choroby. Sprawdź niektóre testy oceniające zdrowie wątroby.

Tłuszcz wątroby można kontrolować poprzez zmiany diety i regularne ćwiczenia fizyczne, ważne jest przestrzeganie odpowiedniego leczenia, aby uniknąć powikłań, takich jak marskość wątroby.

Stopnie stłuszczenia wątroby

Tłuszcz z wątroby można podzielić według stopnia nasilenia na:

• Stopień 1 lub zwykłe stłuszczenie wątroby: nadmiar tłuszczu uważa się za nieszkodliwy. Zwykle nie ma żadnych objawów, a problem jest wykrywany tylko poprzez rutynowe badanie krwi;
• Stopień 2 lub bezalkoholowe stłuszczenie wątroby: oprócz nadmiaru tłuszczu wątroba ulega zapaleniu, co może prowadzić do pojawienia się niektórych objawów, takich jak ból po prawej stronie brzucha i obrzęk brzucha;
• Stopień 3 lub zwłóknienie wątroby: są tłuszcze i stany zapalne, które powodują zmiany w narządzie i naczyniach krwionośnych wokół niego, ale wątroba nadal funkcjonuje normalnie;
• Marskość wątroby stopnia 4 lub wątroby: jest najcięższą fazą choroby i powstaje po latach stanu zapalnego, charakteryzując się zmianami w całej wątrobie, które powodują zmniejszenie jej wielkości i pozostawiają nieregularny kształt. Marskość wątroby może prowadzić do raka lub śmierci wątroby, co wymaga przeszczepu narządu.

Dlatego oprócz oceny ilości tłuszczu w narządzie ważne jest również sprawdzenie obecności stanu zapalnego, ponieważ jest to główna przyczyna śmierci komórek w tym narządzie. Aby ocenić postęp choroby, lekarz może wskazać, że wykonuje się elastografię wątroby, która jest szybkim i bezbolesnym badaniem i bardzo skutecznie monitoruje osoby z chorobą wątroby. Dowiedz się, jak wykonuje się elastografię wątroby.

Główne objawy

Zwykle we wczesnych stadiach choroby nie występują żadne objawy, dlatego stłuszczenie często wykrywa się przypadkowo za pomocą testów w celu zdiagnozowania innych chorób..

Jednak w bardziej zaawansowanych stadiach ból może pojawić się w prawej górnej części brzucha, niewyjaśniona utrata masy ciała, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie, na przykład nudności i wymioty. W przypadku marskości wątroby mogą również pojawić się inne objawy, takie jak żółta skóra i oczy, swędzenie ciała i obrzęk brzucha, nóg i kostek. Sprawdź pełniejszą listę objawów stłuszczenia wątroby.

Główne przyczyny stłuszczenia wątroby

Przyczyny tłuszczu w wątrobie wciąż nie są dobrze poznane, jednak mechanizm prowadzący do wystąpienia choroby jest obecnie przedmiotem wielu badań. Uważa się, że gromadzenie się tłuszczu w wątrobie jest związane z brakiem równowagi między spożyciem i syntezą tłuszczu przez organizm a jego zużyciem i eliminacją. Ta nierównowaga z kolei może być związana z czynnikami genetycznymi, żywieniowymi i środowiskowymi.

Chociaż przyczyny nie są jeszcze znane, ryzyko rozwoju tłuszczu w wątrobie jest znacznie wyższe u osób spożywających napoje alkoholowe i można je zwiększyć, gdy występują inne czynniki ryzyka, takie jak:

• Otyłość;
• Cukrzyca typu 2;
• Wysokie ciśnienie krwi;
• Wysoki poziom cholesterolu;
• Wiek powyżej 50 lat;
• Bycie palaczem;
• Niedoczynność tarczycy.

Ponadto chirurgia bariatryczna i inne procedury odchudzania zwiększają ryzyko rozwoju tłuszczu wątrobowego z powodu zmian metabolizmu spowodowanych szybką utratą masy ciała. Problem ten może jednak pojawić się również u osób, które nie mają żadnego czynnika ryzyka, a nawet mogą dotknąć dzieci i kobiety w ciąży.

Jak potwierdzić diagnozę

Zmiany w wątrobie można początkowo wykryć poprzez badanie krwi, które ocenia substancje wytwarzane przez ten narząd. A jeśli istnieją zmienione wartości, które wskazują, że wątroba nie działa dobrze, lekarz może zlecić dodatkowe testy, takie jak ultradźwięki, tomografia, elastografia wątroby, obrazowanie rezonansem magnetycznym lub biopsja.

Należy jednak zauważyć, że tłuszcz w wątrobie nie zawsze powoduje zmiany w badaniach krwi, które mogą opóźnić diagnozę choroby, dopóki pacjent nie będzie miał USG w celu zbadania innych problemów..

Lepiej zrozum, jak dojść do diagnozy

Obecność stłuszczenia wątroby nie zawsze jest reprezentowana przez zmiany w hepatogramie i należy wziąć wyniki, które oceniają obecność uszkodzenia komórek, cholestazy i czynności wątroby, jak opisano poniżej:

Badania zmian wątrobowokomórkowych

Transaminazy są uwalniane do krwi po uszkodzeniu wątroby. AST, znana wcześniej jako TGO, jest wytwarzana w wątrobie, nerkach i mięśniach, a jej podwyższony poziom jest bardziej związany z uszkodzeniem wątroby, podczas gdy ALT, dawniej nazywany TGP, jest również wyrażany w sercu, mięśniach i erytrocytach.

Fosfataza alkaliczna jest wytwarzana w łożysku, nerkach, jelitach i leukocytach, a także może być zwiększona w okresie dojrzewania i ciąży. Wreszcie, transpeptydaza gammaglutamylowa, akronim GGT, znajduje się w kanalikach nerkowych, wątrobie, trzustce i jelicie.

Testy czynności wątroby

Aby ocenić czynność wątroby, należy sprawdzić wyniki albuminemii, bilirubinemii i czasu protrombiny, ważnych produktów, które odzwierciedlają funkcjonowanie wątroby.

Diagnostyka

Obecność zmian w testach wątroby może wskazywać:

• Alkoholowa choroba wątroby: stosunek AST / ALT wynosi zazwyczaj 2: 1 lub więcej. W przypadkach niewiarygodnego wywiadu, normalne wyniki fosfatazy alkalicznej, podwyższonego GGT i makrocytozy sugerują tę diagnozę;
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby: powoduje zmiany w kilku parametrach czynności wątroby;
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby: występuje głównie u kobiet w średnim i średnim wieku z chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak problemy reumatologiczne i autoimmunologiczna tarczyca.
• Stłuszczenie wątroby: najczęstszą przyczyną zmian w czynności wątroby, ale jej diagnoza to wykluczenie. Obserwuj obecność otyłości, cukrzycy i dyslipidemii, a biopsja jest najbezpieczniejszym narzędziem diagnostycznym.
• Niedokrwienne zapalenie wątroby: pojawia się w przypadkach małej objętości krążenia, takich jak niedociśnienie i krwotok, i ma podwyższoną aktywność AlAT, AspAT i dehydrogenazy mleczanowej.
• Toksyczne zapalenie wątroby: zidentyfikowane głównie poprzez zebranie pełnego wywiadu dotyczącego pacjenta, ale najczęstszą przyczyną przedawkowania paracetamolu.
• Cholestatyczne uszkodzenie wątroby: Nieznacznie podwyższony poziom AspAT i AlAT wraz ze zwiększoną fosfatazą alkaliczną i GGT.

Jeśli u pacjenta nie występują objawy, a wszystkie wstępne oceny są negatywne, należy rozpocząć leczenie od zmian stylu życia, utraty masy ciała, kontroli chorób współistniejących i zawieszenia leków potencjalnie hepatotoksycznych, takich jak Amiodaron.

Badanie należy powtórzyć po 6 miesiącach, a w przypadku utrzymywania się zmian wykonać badanie ultrasonograficzne i może być konieczne przepisanie badań uzupełniających, takich jak tomografia i biopsja..

Jak odbywa się leczenie

Leczenie tłuszczu w wątrobie odbywa się głównie poprzez zmiany diety, regularne ćwiczenia i eliminację spożycia alkoholu. Ponadto konieczne jest również schudnięcie i kontrolowanie chorób, które pogarszają problem, takich jak na przykład cukrzyca, nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu. Oto przykład, jak powinna wyglądać dieta z tłuszczem wątrobowym.

Nie ma szczególnych środków na leczenie stłuszczeniowej choroby wątroby, ale lekarz może zalecić szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec większej liczbie chorób wątroby. Niektóre domowe środki zaradcze mogą być również wykorzystane do leczenia, takie jak herbata z ostropestu lub herbata z karczocha, ważne jest, aby najpierw skonsultować się z lekarzem przed ich użyciem.

Poniższy film zawiera wskazówki od naszego dietetyka, jak kontrolować i redukować tłuszcz wątrobowy:

Dieta dla tłuszczu w wątrobie