Megacolon Objawy, główne typy, diagnoza i leczenie

Megakolon jest ogromnym rozszerzeniem ciężkiego jelita, któremu towarzyszą trudności w eliminacji potrzeb i gazów, spowodowane urazami nerwowych zakończeń jelita, które mogą powodować skurcze i ruchy jelit, mogą generować oznaki i objawy zwężające się. pozostawia jednak czas, wymioty, obrzęk i ból brzucha.

Może to być konsekwencją wrodzonej choroby dziecka znanej jako choroba Hirschsprunga, którą można nabyć w ciągu życia, na przykład z powodu choroby Mal de Chagas. Inna postać megakolonu występuje z powodu ostrego i ciężkiego stanu zapalnego jelit, zwana toksycznym megakolonem, który może rozwinąć się u osób z chorobą zapalną jelit, powodującą intensywne rozszerzenie jelita, szybkie, szybkie bicie serca i zwiększone ryzyko niewydolności serca..

Pomimo braku wyleczenia megakolon można leczyć zgodnie z jego przyczyną i polega on na łagodzeniu objawów za pomocą środków przeczyszczających i popłuczyn jelitowych podczas operacji w celu usunięcia dotkniętej części jelita..

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Ze względu na kompromis w zakresie zdolności ruchów jelitowych objawy podmiotowe i przedmiotowe megakolonu obejmują:

Zaparcia jelit obciążenie, które utrudnia długi czas, wciąż może całkowicie wyeliminować potrzeby i gazy;
Musisz użyć środków przeczyszczających płukanie jelit w celu ewakuacji;
Hinchazón y malestar brzuszny;
Nudności i wymioty, które mogą być poważne, a nawet wyeliminować treść z potrzeb.

Intensywność tych objawów różni się w zależności od ciężkości choroby, dzięki czemu objawy można zauważyć w pierwszych dniach życia, w przypadku wrodzonego megakolonu można to udowodnić miesiące po rozpoczęciu obrazu, w przypadek nabytego megakolonu, ale choroba postępuje powoli.

Główne przyczyny

Megakolon może wystąpić z różnych przyczyn, które mogą powstać od urodzenia, i które można nabyć w ciągu życia. Najczęstsze przyczyny to:

1. Wrodzony megakolon

Ta zmiana, znana jako choroba Hirschsprunga, jest chorobą, która powoduje narodziny dziecka, z powodu niedoboru braku włókien nerwowych w jelicie, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie w celu eliminacji potrzeb, które gromadzą się i powodują objawy..

Ta choroba występuje rzadko i jest spowodowana zmianami genetycznymi, objawy mogą pojawić się w pierwszych godzinach po urodzeniu lub później. Jednak jeśli zmiany i objawy są łagodne, prawidłowe rozpoznanie pacjenta może zająć tygodnie lub miesiące, a w takich przypadkach dziecko zwykle opóźnia wzrost ze względu na mniejszą zdolność wchłaniania składników odżywczych. jedzenia.

Jak potwierdzić: diagnoza wrodzonego megakolonu jest przeprowadzana przez obserwację objawów dziecka przez lekarza, przeprowadzanie badania fizykalnego, oprócz żądania próbek, takich jak promienie X brzucha, nieprzezroczysta lewatywa, manometria odbytu i prosta biopsja, która pozwala potwierdzić chorobę.

Jak leczyć: początkowo można go leczyć za pomocą tymczasowej operacji, w której wykonuje się kolostomię, aby umożliwić dziecku wyeliminowanie potrzeb dzięki małej torbie, która spada na brzuch. Następnie planowana jest ostateczna operacja w wieku około 10 do 11 miesięcy, usuwająca uszkodzoną część jelit i obracająca ją w celu przywrócenia tranzytu jelitowego..

2. Nabyto Megacolon

Główna przyczyna megakolonu nabytego w chorobie Mal de Chagas, sytuacji znanej z chagasowego megakolonu, która występuje z powodu urazów zakończeń nerwowych jelit spowodowanych infekcją pierwotniaków Trypanosoma cruzi. Istnieją jednak inne przyczyny, takie jak salmonella, Shigella, Campylobacter.

Inne przyczyny rozszerzenia i zatrzymania czynności jelit, które nabywa się w ciągu życia:

Porażenie mózgowe;
Neuropatia cukrzycowa;
Urazy rdzenia kręgowego;
Choroby endokrynologiczne, takie jak początkowo niedoczynność tarczycy, guz chromochłonny lub porfiria;
Zmiany w elektrolitach krwi, takie jak niedobory potasu, sodu i chloru;
Choroby ogólnoustrojowe, takie jak twardzina skóry lub amyloidoza;
Blizny jelitowe spowodowane radioterapią lub niedokrwieniem jelit;
Przewlekłe stosowanie leków takich jak przeciwskurczowe, cholinergiczne lub przeczyszczające.

Megakolon może być również typu funkcjonalnego, ponieważ nie jest znana dokładna przyczyna, ale prawdopodobnie pochodzi on z powodu przewlekłego, ciężkiego zaparcia jelitowego, które nie jest odpowiednio leczone i chociaż zajmuje dużo czasu..

Jak potwierdzić: w celu zdiagnozowania nabytego megakolonu koloproktolog jest zobowiązany do oceny gastroenterologa, który przeanalizuje historię medyczną i wykona badanie fizykalne, a także zleci badanie rentgenowskie brzucha. nieprzezroczysta lewatywa oraz w przypadkach, w których istnieją wątpliwości co do przyczyny choroby, możliwe jest, że lekarz poprosi o biopsję jelit, umożliwiając potwierdzenie..

Jak leczyć: leczenie jest przeprowadzane w celu wyeliminowania potrzeb i gazów przez jelito, początkowo można je przeprowadzić przy pomocy kobiet karmiących, takich jak Lactulosa, na przykład i płukanie jelit, jednak gdy objawy są intensywne, a czas jest zły, koloproktolog program chirurgiczny w celu usunięcia dotkniętej części jelita.

3. Toksyczny megakolon

Toksyczny megakolon jest ostrym i ciężkim powikłaniem pewnego rodzaju zapalenia jelit, spowodowanego głównie przez osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejącym zapaleniem odbytnicy, mimo że może być związane z dowolnym rodzajem zapalenia jelita grubego, jest spowodowane skręceniem jelit, zapaleniem uchyłków, niedokrwieniem niedrożność jelit spowodowana rakiem okrężnicy.

Podczas toksycznego magakolonu następuje intensywna ekspansja jelita, która ma szybką, ciężką ewolucję i powoduje ryzyko śmierci z powodu intensywnego procesu zapalnego zachodzącego w organizmie. Ponadto występują oznaki i objawy, takie jak temperatura powyżej 38,5ºC, częstość akcji serca powyżej 120 szczeków na minutę, nadmiar białych krwinek we krwi, niedokrwistość, odwodnienie, dezorientacja psychiczna, zmiana elektrolitów krwi i krwi spadł z ciśnienia tętniczego.

Jak potwierdzić: potwierdzenie toksycznego megakolonu przeprowadza się na podstawie oceny lekarza za pomocą analizy rentgenowskiej jamy brzusznej, która wykazuje rozszerzenie jelita grubego o średnicy 6 cm, badanie fizykalne oraz objawy i objawy kliniczne.

Jak leczyć: przeprowadzane jest leczenie w celu kontroli objawów, uzupełnienia elektrolitów we krwi, stosowania antybiotyków i innych leków w celu zmniejszenia stanu zapalnego jelit, takich jak kortykosteroidy i leki przeciwzapalne. Jeśli jednak pacjent nadal cierpi, może być konieczna operacja w celu całkowitego usunięcia jelita grubego w celu wyeliminowania ogniska zapalnego i umożliwienia powrotu do zdrowia chorego..