Co to jest hemodializa, jak działa i możliwe ryzyko

Hemodializa to zabieg, który umożliwia filtrowanie krwi, eliminując nadmiar toksyn, minerałów i płynów u osób z ciężką niewydolnością nerek. 

To leczenie jest wskazane przez nefrologa, po ocenie ciężkości choroby nerek, obserwacji badań i pojawiających się objawów. Maszyna do hemodializy może zastąpić znaczną część funkcji nerek, dzięki czemu osoba może żyć wiele lat i być niezależna, nawet jeśli nerki nie działają prawidłowo.

Hemodializę można wykonać w szpitalu, w klinikach do hemodializy, aw niektórych przypadkach w domu, a liczba przypadków hemodializy zależy od ciężkości niewydolności nerek. Tak więc osoba, która ma całkowitą niewydolność nerek, zwykle potrzebuje około 2 do 4 sesji tygodniowo, a każda sesja trwa średnio 4 godziny.

Oprócz hemodializy istnieje dializa otrzewnowa, metoda wykorzystująca otrzewną, membranę znajdującą się w jamie brzusznej, jako filtr i może być wykonywana w domu. Dowiedz się więcej o tej technice na końcu artykułu.

Po co to jest

Hemodializa odbywa się w celu filtrowania krwi, eliminowania toksycznych substancji, takich jak mocznik i nadmiar soli mineralnych, takich jak sód i potas, oraz filtrowania nadmiaru wody z organizmu.

Może to być wskazane zarówno w przypadkach ostrej niewydolności nerek, w której występuje tymczasowa niewydolność nerek, jak i w przypadkach przewlekłej niewydolności nerek, w których funkcje nerek muszą zostać trwale zastąpione. Zrozum, czym jest niewydolność nerek, objawy i przyczyny.

Nieleczona niewydolność nerek może powodować takie objawy, jak osłabienie, duszność, obrzęk w ciele, zmniejszone wytwarzanie moczu, wymioty, senność, drżenie, drgawki, śpiączkę, a nawet śmierć, dlatego bardzo ważne jest, aby jeśli podejrzewasz tę chorobę, poszukaj pomocy nefrologa.

Jak to działa

Hemodializa odbywa się za pomocą urządzenia zwanego dializatorem, przez które krew krąży i przechodzi przez filtr, który wyeliminuje tylko to, co konieczne, ponieważ składa się z membrany specjalnie przygotowanej do zabiegu. 

Krew, która ma zostać odfiltrowana, przechodzi przez cewnik wprowadzony do naczyń krwionośnych. Po filtracji czysta krew, wolna od toksyn i mniej płynów, wraca do krwioobiegu przez inny cewnik.

U osób, które często wymagają hemodializy, można wykonać małą operację, która łączy żyłę z tętnicą, tworząc przetoka tętniczo-żylna, który staje się naczyniem o wysokim przepływie krwi i wysokiej odporności na powtarzające się nakłucia, co ułatwia procedurę.

Kiedy pilne jest wykonanie hemodializy, a operacja umieszczenia przetoki nie została jeszcze zaplanowana w szpitalu, cewnik umieszcza się w dużej żyle na szyi, klatce piersiowej lub pachwinie, którą następnie usuwa się.

Oczekiwana długość życia 

Osoba, która musi przejść hemodializę, może żyć wiele lat i prowadzić niezależne życie, ponieważ maszyna do hemodializy filtruje krew pozbywając się wszystkich toksyn, które mogą prowadzić do śmierci. Jednak konieczne jest wykonywanie tej procedury bardzo regularnie. 

Hemodializa odbywa się do końca życia?

W przypadkach przewlekłej niewydolności nerek, gdy nerki nie funkcjonują już prawidłowo, leczenie nerki zastępcze należy kontynuować do końca życia lub do czasu przeszczepu nerki. 

Istnieją jednak przypadki ostrej niewydolności nerek, w których nerki nagle i tymczasowo tracą swoje funkcje, na przykład w przypadku poważnej infekcji, zatrucia lekami lub powikłań sercowych, na przykład w których tylko 1 lub kilka sesje dializy, aż nerki powrócą do normalnego funkcjonowania.

Powikłania hemodializy

Podczas większości sesji hemodializy pacjent nie odczuwa dyskomfortu, szczególnie w dzisiejszych czasach, gdy urządzenia są coraz bardziej nowoczesne i bezpieczne. Czasami jednak mogą pojawić się komplikacje, takie jak:

• Ból głowy; 
• Skurcze;
• Spadek ciśnienia krwi;
• Reakcje alergiczne;
• Wymioty;
• Dreszcze;
• Brak równowagi elektrolitów we krwi;
• Drgawki;

Z tych powodów hemodializę przeprowadza się zawsze w obecności lekarza i zespołu pielęgniarskiego.

Ponadto może wystąpić utrata przetoki, w której przepływ krwi jest utrudniony. Aby temu zapobiec, zaleca się przedsięwzięcie pewnych środków ostrożności, takich jak nie sprawdzanie ciśnienia, nie pobieranie krwi lub podawanie leków na ramię za pomocą przetoki.

Jeśli na miejscu pojawią się siniaki, zaleca się wykonanie okładów lodowych w ciągu dnia i okładów ciepłych w kolejnych dniach. Ponadto, jeśli zauważy się, że przepływ w przetoce jest zmniejszony, należy skontaktować się z lekarzem lub pielęgniarką, która mu towarzyszy, ponieważ jest to oznaką nieprawidłowego działania.

Jak wygląda życie pacjenta poddawanego hemodializie

Jeśli pacjent jest poddawany dobrej obserwacji i leczeniu, pacjenci poddawani hemodializie mogą pracować, uprawiać sport, podróżować i prowadzić niezależne i produktywne życie, ale w dniu leczenia pacjent może czuć się bardziej zmęczony i musi dłużej odpoczywać.

W przypadku podróży konieczny jest kontakt z kliniką lub szpitalem w miejscu podróży w celu kontynuowania leczenia.

Pacjenci poddawani hemodializie muszą przyjmować leki?

Hemodializa nie zastępuje całkowicie funkcji nerek, a ponadto niektóre witaminy są tracone podczas dializy. Dlatego nefrolog może zalecić leczenie z wymianą:

• Wapń;
• Witamina D;
• Żelazo;
• Erytropoetyna, która jest imiennikiem, który stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w celu zapobiegania anemii;
• Leki przeciwnadciśnieniowe pomagające kontrolować ciśnienie krwi.

Ponadto konieczne jest, aby dana osoba była ostrożna z jedzeniem, kontrolując spożycie płynów, soli i prawidłowo wybierając rodzaje spożywanych posiłków na co dzień, ponieważ hemodializa ma zaplanowaną godzinę i dzień.

Dlatego zaleca się również skontaktowanie się z dietetykiem. Sprawdź porady dotyczące zalecanej diety osób poddawanych hemodializie.

Dializa otrzewnowa w celu filtrowania krwi w domu

Dializa otrzewnowa to zabieg, w którym filtracja krwi przebiega inaczej, przy użyciu filtra otrzewnej, który jest błoną, która już istnieje w jamie brzusznej i która wyściela niektóre narządy.

Ten rodzaj dializy można wykonać samodzielnie w domu, bez konieczności odwiedzania szpitala kilka razy w tygodniu. Aby jednak wykonać tę technikę dializy, konieczne jest nauczenie pacjenta, jak bezpiecznie wykonywać zabieg.

Przed rozpoczęciem sesji ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej (CAPD) chirurg musi wprowadzić cewnik do brzucha, przez który wprowadza się płyn, który musi pozostać w organizmie przez około 4–8 godzin, po czym należy go usunąć i zastąpić innym 3 a 5 razy dziennie.

Ponadto dostępna jest zautomatyzowana dializa otrzewnowa (DPA), w której pacjenci mogą wykonywać dializę otrzewnową za pomocą urządzenia zwanego cyklerem w nocy przez około 10 godzin..

Rodzaj dializy jest określany przez pacjenta i lekarza, zgodnie z potrzebami, możliwościami adaptacji i rutyną każdej osoby. Powikłaniem dializy otrzewnowej jest zanieczyszczenie płynów i infekcja brzucha, której można uniknąć, przestrzegając zasad higieny i prawidłowego czyszczenia rąk i materiałów..