Co to jest pierwotna, wtórna hemostaza i fibrynoliza, jak to się dzieje i jak się dowiedzieć, czy to się zmieniło
Hemostaza odpowiada szeregowi procesów zachodzących w naczyniach krwionośnych, które mają na celu utrzymanie płynów krwi, bez tworzenia się skrzepów lub krwotoków.
Dydaktycznie hemostaza zachodzi w trzech etapach, które zachodzą w szybki i skoordynowany sposób i obejmują głównie płytki krwi i białka odpowiedzialne za krzepnięcie i fibrynolizę.
Jak się dzieje hemostaza
Hemostaza występuje dydaktycznie w trzech etapach, które są zależne i występują jednocześnie.
1. Pierwotna hemostaza
Hemostaza rozpoczyna się, gdy tylko naczynie krwionośne zostanie uszkodzone. W odpowiedzi na uraz występuje zwężenie naczyń krwionośnych uszkodzonego naczynia w celu zmniejszenia miejscowego przepływu krwi, a tym samym zapobiegania krwawieniu lub zakrzepicy.
W tym samym czasie płytki krwi są aktywowane i przywierają do śródbłonka naczynia za pomocą czynnika von Willebranda. Następnie płytki krwi zmieniają swój kształt, aby mogły uwolnić swoją zawartość w osoczu, co ma za zadanie rekrutację większej liczby płytek krwi do miejsca uszkodzenia i zacząć przylegać do siebie, tworząc pierwotną zatyczkę płytek krwi, która ma tymczasowy efekt.
Dowiedz się więcej o płytkach krwi i ich funkcjach.
2. Wtórna hemostaza
W tym samym czasie, gdy pojawia się pierwotna hemostaza, aktywowana jest kaskada krzepnięcia, powodując aktywację białek odpowiedzialnych za krzepnięcie. W wyniku kaskady krzepnięcia powstaje fibryna, która ma funkcję wzmacniającą pierwotną zatyczkę płytek krwi, dzięki czemu jest bardziej stabilna.
Czynnikami krzepnięcia są białka, które krążą we krwi w swojej nieaktywnej formie, ale są aktywowane zgodnie z potrzebą organizmu i mają za swój ostateczny cel transformację fibrynogenu w fibrynę, która jest niezbędna w procesie stagnacji krwi.
3. Fibrynoliza
Fibrynoliza jest trzecim etapem hemostazy i polega na stopniowym niszczeniu hemostazy w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. W tym procesie pośredniczy plazmina, która jest białkiem pochodzącym z plazminogenu i którego funkcją jest degradacja fibryny.
Jak rozpoznać zmiany w hemostazie
Zmiany w hemostazie można wykryć za pomocą określonych badań krwi, takich jak:
- Czas krwawienia (TS): Ten test polega na sprawdzeniu czasu wystąpienia hemostazy i można go wykonać na przykład przez mały otwór w uchu. Na podstawie czasu krwawienia można ocenić pierwotną hemostazę, to znaczy, czy płytki krwi mają odpowiednią funkcję. Pomimo tego, że jest to powszechnie stosowany test, ta technika może powodować dyskomfort, szczególnie u dzieci, ponieważ konieczne jest wykonanie małej dziury w uchu i ma niską korelację z tendencją do krwawienia;
- Test agregacji płytek krwi: Za pomocą tego badania można zweryfikować zdolność agregacji płytek krwi, co jest również przydatne jako sposób oceny pierwotnej hemostazy. Płytki krwi osoby są narażone na działanie różnych substancji zdolnych do wywoływania krzepnięcia, a wynik można zaobserwować w urządzeniu, które mierzy stopień agregacji płytek krwi;
- Czas protrombinowy (TP): Ten test ocenia zdolność krwi do koagulacji poprzez stymulowanie jednego z szlaków w kaskadzie krzepnięcia, zewnętrznego szlaku. W ten sposób sprawdza, ile czasu zajmuje krew, aby wygenerować wtórną korek hemostatyczny. Zrozum, czym jest egzamin Protrombin Time i jak to się robi;
- Aktywowany częściowy czas tromboplastyny (APTT): Ten test ocenia również hemostazę wtórną, jednak sprawdza funkcjonowanie czynników krzepnięcia obecnych na wewnętrznym szlaku kaskady krzepnięcia;
- Dawka fibrynogenu: Ten test jest wykonywany w celu sprawdzenia, czy jest wystarczająca ilość fibrynogenu, którą można wykorzystać do wytworzenia fibryny.
Oprócz tych testów lekarz może zalecić inne, takie jak na przykład pomiar czynników krzepnięcia, aby można było dowiedzieć się, czy występuje niedobór jakiegokolwiek czynnika krzepnięcia, który może zakłócać proces hemostazy..
