Odleżyny, co to jest, etapy i opieka

Odleżyna, popularnie znana również jako eschar, to rana pojawiająca się z powodu przedłużonego ucisku i w konsekwencji zmniejszenia krążenia krwi w pewnej części skóry.

Ten rodzaj rany występuje częściej w miejscach, w których kości mają większy kontakt ze skórą, takich jak dno pleców, szyi, bioder lub pięt, ponieważ tam nacisk na skórę jest większy, pogarszając krążenie. Ponadto odleżyny występują również częściej u osób obłożnie chorych, ponieważ mogą spędzać kilka godzin z rzędu w tej samej pozycji, co utrudnia krążenie w niektórych miejscach skóry..

Chociaż są to rany skóry, odleżyny goją się długo, a dzieje się tak z kilku powodów, takich jak osłabienie ogólnego stanu osoby, zmiana głębokich warstw skóry i trudność w całkowitym rozładowaniu nacisku z dotkniętych miejsc. Dlatego bardzo ważne jest, aby wszystkie rodzaje wrzodów były oceniane przez lekarza lub pielęgniarkę, aby można było rozpocząć leczenie najodpowiedniejszym produktem, a także wyjaśnić najważniejszą troskę o szybkie gojenie..

Główne etapy odleżyn

Początkowo odleżyny pojawiają się na skórze tylko jako czerwona plama, ale z czasem plamka ta może powodować małą ranę, która się nie goi i powiększa się. W zależności od momentu ewolucji wrzodu można zidentyfikować 4 etapy:

Etap 1

Pierwszy etap odleżyn jest znany jako „rumień wybielający” i oznacza, że ​​początkowo wrzód pojawia się jako czerwonawa plamka, która po naciśnięciu zmienia kolor na biały lub staje się jaśniejszy i utrzymuje to zabarwienie podczas kilka sekund lub minut, nawet po usunięciu ciśnienia. W przypadku czarnej lub ciemniejszej skóry, to miejsce może również mieć ciemny lub purpurowy kolor zamiast czerwonego.

Ten rodzaj plam, oprócz tego, że jest biały przez długi czas po naciśnięciu, może być również trudniejszy niż reszta skóry, być gorący lub chłodniejszy niż reszta ciała. Osoba może również odnosić się do mrowienia lub pieczenia w tym miejscu.

Co robić: na tym etapie nadal można zapobiegać odleżynom, dlatego idealnym rozwiązaniem jest utrzymanie nienaruszonej skóry i poprawienie krążenia krwi. Aby to zrobić, staraj się utrzymywać skórę tak suchą, jak to możliwe, często nakładaj krem ​​nawilżający, a także unikaj pozycji, które mogą wywierać nacisk na miejsce przez ponad 40 minut z rzędu. Ponadto ważne jest regularne masaże na miejscu, aby ułatwić krążenie.

Etap 2

Na tym etapie pojawia się pierwsza rana, która może być mała, ale która pojawia się jako otwór skóry w obszarze plamistego rumienia. Oprócz rany skóra w obszarze plam wygląda na cieńszą i może wyglądać na suchą lub jaśniejszą niż zwykle.

Co robić: chociaż rana już się pojawiła, na tym etapie łatwiej jest stymulować gojenie i zapobiegać infekcji. W tym celu ważne jest, aby udać się do szpitala lub ośrodka zdrowia, aby miejsce to zostało ocenione przez lekarza lub pielęgniarkę, aby rozpocząć leczenie za pomocą najbardziej odpowiednich produktów i opatrunków. Ponadto należy nadal zmniejszać presję na stronę, aby pić dużo wody i zwiększyć spożycie pokarmów bogatych w białko i witaminy, takie jak jajka lub ryby, ponieważ ułatwiają one gojenie.

Etap 3

W etapie 3 wrzód nadal się rozwija i powiększa, zaczynając oddziaływać na głębsze warstwy skóry, w tym warstwę podskórną, w której znajdują się złogi tłuszczu. Dlatego na tym etapie wewnątrz rany można zaobserwować rodzaj nieregularnej i żółtawej tkanki, którą tworzą komórki tłuszczowe.

Na tym etapie głębokość wrzodu zmienia się w zależności od dotkniętego miejsca, a zatem normalne jest, że w nosie, uszach lub kostkach nie jest możliwe obserwowanie warstwy podskórnej, ponieważ nie występuje.

Co robić: odpowiednie leczenie powinno być kontynuowane pod nadzorem pielęgniarki lub lekarza i konieczne jest codzienne zakładanie zamkniętego opatrunku. Ważne jest, aby pić dużo wody w ciągu dnia i stawiać na dietę najbardziej bogatą w białko. Ponadto należy również nadal zmniejszać ucisk w dotkniętych miejscach, a lekarz może nawet zalecić zakup materaca zmieniającego nacisk wzdłuż ciała, szczególnie u osób przez długi czas leżących w łóżku.

Etap 4

Jest to ostatni etap rozwoju odleżyny i charakteryzuje się zniszczeniem głębszych warstw, w których znajdują się mięśnie, ścięgna, a nawet kości. W tego rodzaju wrzodach istnieje wysokie ryzyko zakażenia, dlatego osoba może wymagać hospitalizacji w celu wykonania bardziej regularnych opatrunków i przyjmowania antybiotyków bezpośrednio do żyły..

Inną bardzo powszechną cechą jest obecność bardzo cuchnącego zapachu z powodu śmierci tkanek i wytwarzania wydzielin, które mogą zarazić.

Co należy zrobić: Wrzody te należy leczyć w szpitalu i może być nawet konieczne pozostanie w szpitalu w celu wytworzenia antybiotyków i zapobiegania możliwej infekcji. Może być również konieczne usunięcie warstw martwej tkanki i może być zalecana operacja.

Główna opieka pielęgniarska

Jedną z najważniejszych opieki pielęgniarskich w przypadku odleżyn jest wykonanie odpowiedniego opatrunku, jednak pielęgniarka musi również regularnie przeprowadzać ocenę rany, a także uczyć osoby, jak unikać pogorszenia się owrzodzenia i ocenić ryzyko nowych owrzodzeń.

1. Jak leczyć wrzód

Opatrunek powinien być zawsze dostosowany do rodzaju tkanki obecnej w ranie, a także innych cech, które obejmują: wydzielanie wydzieliny, zapach lub obecność infekcji, aby ułatwić odpowiednie gojenie.

Opatrunek może więc zawierać różne rodzaje materiałów, z których najczęstsze to:

• Alginian wapnia: pianki są szeroko stosowane w odleżynach w celu wchłonięcia uwolnionych wydzielin i stworzenia idealnego środowiska do gojenia. Można je również stosować w przypadku krwawienia, ponieważ pomagają zatrzymać krwawienie. Zazwyczaj należy je zmieniać co 24 lub 48 godzin.
• Alginian Srebra: oprócz wchłaniania wydzielin i promowania gojenia, pomagają również leczyć infekcje, będąc dobrą opcją dla zakażonych odleżyn;
• Hydrokoloid: Idealne jest zapobieganie pojawieniu się rany nawet podczas etapu 1 odleżyny, ale można go również stosować w bardziej powierzchownych owrzodzeniach etapu 2;
• Hydrożel: może być stosowany w postaci opatrunku lub żelu i pomaga usunąć martwą tkankę z rany. Ten rodzaj materiału najlepiej działa na wrzody z niewielkim wydzielaniem;
• Kolagenaza: jest rodzajem enzymu, który można zastosować na ranę w celu degradacji martwej tkanki i ułatwić wydzielanie, jest szeroko stosowany, gdy do usunięcia są duże obszary martwej tkanki.

Oprócz zastosowania odpowiedniego opatrunku pielęgniarka musi usunąć resztki poprzedniego opatrunku i odpowiednio oczyścić ranę, a oprócz soli fizjologicznej można użyć skalpela do usunięcia kawałków martwej tkanki, co nazywa się oczyszczaniem rany. . To oczyszczenie można również wykonać bezpośrednio za pomocą kompresu podczas czyszczenia lub za pomocą maści enzymatycznych, takich jak kolagenaza.

Sprawdź więcej na temat maści do leczenia odleżyn.

2. Jak ocenić odleżyny

Podczas leczenia rany pielęgniarka musi zwracać uwagę na wszystkie cechy, które może zaobserwować lub zidentyfikować, aby z czasem można było dokonać oceny w celu ustalenia, czy ma miejsce odpowiednie wygojenie. Ta ocena jest również bardzo ważna, aby rozważyć zmianę materiałów opatrunkowych, tak aby pozostawały odpowiednie przez cały czas leczenia..

Niektóre z najważniejszych cech, które należy ocenić podczas wszystkich opatrunków to: rozmiar, głębokość, kształt krawędzi, wytwarzanie wydzielin, obecność krwi, zapach i obecność oznak infekcji, takich jak zaczerwienienie otaczającej skóry, obrzęk, ciepło lub produkcja ropy. Czasami pielęgniarka może nawet sfotografować miejsce rany lub wykonać rysunek z papierem pod raną, aby porównać rozmiar w czasie.

Oceniając cechy odleżyn, zaleca się również zwracać uwagę na skórę wokół rany, ponieważ jeśli nie zostanie odpowiednio nawodniona, może przyczynić się do wzrostu owrzodzenia.

3. Czego nauczyć osobę z odleżynami

Istnieje kilka nauk, które są bardzo ważne dla osoby z odleżynami i które mogą pomóc znacznie poprawić szybkość gojenia, a także uniknąć komplikacji. Niektóre z tych nauk obejmują:

• Wyjaśnij osobie, jak ważne jest nie przebywanie dłużej niż 2 godziny na tej samej pozycji;
• Naucz osobę ustawiać się tak, aby nie wywierać nacisku na wrzód;
• Pokaż, jak używać poduszek w celu zmniejszenia nacisku na miejsca kości;
• Nauczaj o szkodliwym wpływie palenia na krążenie krwi i zachęcaj ludzi do rzucenia palenia;
• Wyjaśnij o oznakach możliwych powikłań, zwłaszcza infekcji.

Ponadto może być również ważne skierowanie osoby na konsultację z dietetykiem, ponieważ prawidłowe odżywianie jest bardzo ważne dla promowania tworzenia kolagenu i zamykania ran..

Jeśli tak jest w przypadku osoby przykutej do łóżka, oto jak ustawić tę osobę w łóżku:

Jak zostać przykutą do łóżka

4. Jak ocenić ryzyko nowych owrzodzeń

Ludzie, którzy rozwijają odleżyny, są narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia nowych owrzodzeń. Z tego powodu wskazane jest oszacowanie ryzyka wystąpienia nowego owrzodzenia, co można zrobić za pomocą skali Braden.

Skala Braden ocenia 6 czynników, które mogą przyczynić się do pojawienia się owrzodzenia i które obejmują: zdolność osoby do odczuwania bólu, nawilżenia skóry, poziom aktywności fizycznej, zdolność do poruszania się, stan odżywienia i możliwość na skórze występuje tarcie. Każdemu z tych czynników przypisuje się wartość od 1 do 4, a na koniec należy dodać wszystkie wartości, aby uzyskać klasyfikację ryzyka wystąpienia odleżyny:

• Mniej niż 17: brak ryzyka;
• 15–16: niewielkie ryzyko;
• 12–14: umiarkowane ryzyko;
• Mniej niż 11: wysokie ryzyko.

W zależności od ryzyka, a także czynników o najniższym wyniku, możliwe jest stworzenie planu opieki, który pomaga zapobiegać nowemu wrzodowi, a także ułatwia gojenie istniejącego. Niektóre troski mogą obejmować właściwe nawilżenie skóry, zachęcanie do bardziej odpowiedniej diety lub stymulowanie aktywności fizycznej, nawet jeśli jest ona umiarkowana.