Leczenie wrodzonej kiły

Leczenie kiły wrodzonej jest zawsze zalecane, gdy status matki w leczeniu kiły nie jest znany, gdy leczenie kobiety w ciąży rozpoczęto dopiero w trzecim trymestrze ciąży lub gdy trudno jest obserwować dziecko po porodzie.

Wynika to z faktu, że wszystkie dzieci urodzone przez matki zakażone kiłą mogą wykazywać pozytywne wyniki w badaniu kiły wykonanej po urodzeniu, nawet jeśli nie są zakażone, z powodu przejścia przeciwciał matki przez łożysko..

Dlatego oprócz badań krwi ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z objawów wrodzonej kiły, które pojawiają się u dziecka, aby zdecydować o najlepszej formie leczenia. Zobacz, jakie są główne objawy wrodzonej kiły.

Leczenie kiły u dziecka

Leczenie dziecka różni się w zależności od ryzyka zakażenia kiłą po urodzeniu:

1. Bardzo wysokie ryzyko wystąpienia kiły

Ryzyko to określa się, gdy kobieta w ciąży nie była poddana leczeniu kiły, badanie fizykalne dziecka jest nieprawidłowe lub test syfilisu dziecka wykazuje wartości VDRL 4 razy wyższe niż u matki. W takich przypadkach leczenie odbywa się na jeden z następujących sposobów:

• Wstrzyknięcie 50 000 IU / kg wodnej krystalicznej penicyliny co 12 godzin przez 7 dni, a następnie 50 000 IU wodnej krystalicznej penicyliny co 8 godzin między 7 a 10 dniem;

lub

• Wstrzyknięcie 50 000 IU / kg prokainy penicyliny raz dziennie przez 10 dni. 

W obu przypadkach, jeśli opuścisz więcej niż jeden dzień leczenia, zaleca się ponowne rozpoczęcie wstrzyknięć, aby wyeliminować ryzyko nieprawidłowej walki z bakteriami lub ponownego zakażenia..

2. Wysokie ryzyko wystąpienia kiły

W tym przypadku wszystkie dzieci, które przeszły normalne badanie fizykalne i badanie kiły o wartości VDRL równej lub mniejszej niż 4-krotność wartości matki, ale urodziły się u kobiet w ciąży, które nie otrzymały odpowiedniego leczenia kiły lub które rozpoczęły leczenie rzadziej, 4 tygodnie przed dostawą.

W tych przypadkach, oprócz opcji leczenia wskazanych powyżej, można również zastosować inną opcję, która polega na pojedynczym wstrzyknięciu 50 000 IU / kg benzicynowej penicyliny. Jednak to leczenie można wykonać tylko wtedy, gdy jest pewne, że badanie fizykalne nie ma żadnych zmian, a dziecku może towarzyszyć pediatra w regularnych testach kiły..

3. Niskie ryzyko wystąpienia kiły

Dzieci o niskim ryzyku wystąpienia kiły poddawane są normalnemu badaniu fizykalnemu, badaniu kiły o wartości VDRL równej lub mniejszej niż 4-krotność wartości matki i kobiety w ciąży rozpoczęto odpowiednie leczenie ponad 4 tygodnie przed porodem.

Zwykle leczenie wykonuje się tylko jednym wstrzyknięciem 50 000 jm / kg benzicynowej penicyliny, ale lekarz może również zdecydować, aby nie robić zastrzyku i po prostu monitorować rozwój dziecka za pomocą częstych testów kiły, aby ocenić, czy naprawdę. zarażony, leczony później.

4. Bardzo niskie ryzyko wystąpienia kiły

W tym przypadku dziecko przechodzi normalne badanie fizykalne, test kiły o wartości VDRL równej lub mniejszej niż 4 razy matka, a kobieta w ciąży wykonała odpowiednie leczenie przed zajściem w ciążę, prezentując niskie wartości VDRL przez całą ciążę..

Zazwyczaj leczenie tych dzieci nie jest konieczne i należy je kontynuować jedynie za pomocą regularnych testów kiły. Jeśli częste monitorowanie nie jest możliwe, lekarz może zalecić wykonanie pojedynczego wstrzyknięcia 50 000 jm / kg benzicynowej penicyliny.

Obejrzyj poniższy film i dowiedz się więcej o objawach, przenoszeniu i leczeniu kiły:

Wszystko, co musisz wiedzieć o SYPHILIS

Jak odbywa się leczenie u kobiet w ciąży

Podczas ciąży kobieta powinna przejść egzamin VDRL w trzech trymestrach, aby sprawdzić obecność lub brak bakterii w ciele. Spadek wyniku testu nie oznacza, że ​​choroba została wyleczona, dlatego konieczne jest kontynuowanie leczenia do końca ciąży.

Leczenie kobiet w ciąży podczas ciąży przebiega następująco:

• W kiły pierwotnej: całkowita dawka 2 400 000 jm penicyliny benzatynowej;
• W kiły wtórnej: całkowita dawka 4 800 000 jm penicyliny benzatynowej;
• W trzeciorzędowej kiły: całkowita dawka 7 200 000 jm penicyliny benzatynowej;

Przeprowadzenie testu serologicznego w kierunku kiły poprzez pobranie próbki krwi z pępowiny jest ważne, aby wiedzieć, czy dziecko jest już zakażone, czy nie. Próbki krwi pobrane od dziecka od urodzenia są również ważne, aby ocenić, czy został on zarażony kiłą.

W przypadku kiły nerwowej zaleca się podawanie dożylnie 18 do 24 milionów jm krystalicznej wodnej penicyliny G, podzielonej na dawki 3-4 miliony U co 4 godziny przez 10 do 14 dni..

Dowiedz się więcej o leczeniu, w tym o sposobie leczenia, gdy kobieta jest uczulona na penicylinę.