Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR), co to jest, jak to określić i kiedy można go zmienić

Współczynnik filtracji kłębuszkowej, lub po prostu GFR, jest miarą laboratoryjną, która pozwala lekarzowi ogólnemu i nefrologowi ocenić funkcjonowanie nerek danej osoby, co jest ważnym miernikiem do diagnozy i weryfikacji stadium przewlekłej choroby nerek (CKD), co sprawia, że GFR jest również niezbędny do ustanowienia najlepszego leczenia, jeśli to konieczne.

Aby obliczyć współczynnik filtracji kłębuszkowej, należy wziąć pod uwagę płeć, wagę i wiek danej osoby, ponieważ zmniejszanie się GFR w miarę starzenia się jest normalne, niekoniecznie wskazując na uszkodzenie lub zmiany nerek.

Proponuje się kilka obliczeń w celu określenia współczynnika filtracji kłębuszkowej, jednak najczęściej stosowane w praktyce klinicznej są te, które uwzględniają ilość kreatyniny we krwi lub ilość cystatyny C, która jest obecnie najbardziej badana, ponieważ ilość kreatyniny może być zakłócana przez inne czynniki, w tym dietę, przez co nie staje się odpowiednim markerem do diagnozowania i monitorowania CKD.

Jak określa się GFR

Współczynnik filtracji kłębuszkowej określa się w laboratorium za pomocą obliczeń, które powinny uwzględniać głównie wiek i płeć osoby, ponieważ czynniki te zakłócają wynik. Jednak w celu obliczenia GFR należy pobrać próbkę krwi w celu zmierzenia kreatyniny lub cystatyny C, zgodnie z zaleceniami lekarza..

Współczynnik filtracji kłębuszkowej można obliczyć zarówno biorąc pod uwagę stężenie kreatyniny, jak i stężenie cystatyny C. Chociaż kreatynina jest najczęściej stosowana, nie jest ona najbardziej wskazana, ponieważ jej stężenie może być zakłócane przez inne czynniki, takie jak żywność, aktywność fizyczna, choroby zapalne i ilość masy mięśniowej, a zatem niekoniecznie oznacza funkcję nerek.

Z drugiej strony cystatyna C jest wytwarzana przez komórki jądrzaste i jest regularnie filtrowana w nerkach, dzięki czemu stężenie tej substancji we krwi jest bezpośrednio związane z GFR, co jest lepszym wskaźnikiem czynności nerek..

Normalne wartości GFR

Współczynnik filtracji kłębuszkowej ma na celu sprawdzenie funkcjonowania nerek, ponieważ uwzględnia dawkę substancji, które są filtrowane w nerkach i nie są wchłaniane ponownie do krwi, zasadniczo wydalane z moczem. Na przykład w przypadku kreatyniny białko to jest filtrowane przez nerki, a niewielka ilość jest ponownie wchłaniana do krwi, dzięki czemu w normalnych warunkach można sprawdzić stężenie kreatyniny w moczu znacznie wyższe niż stężenie we krwi..

Jednak w przypadku zmian w nerkach proces filtracji można zmienić, tak aby nerki filtrowały mniej kreatyniny, co skutkowało wyższym stężeniem kreatyniny we krwi i zmniejszonym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej..

Ponieważ współczynnik filtracji kłębuszkowej może się różnić w zależności od płci i wieku osoby, wartości GFR podczas obliczania za pomocą kreatyniny wynoszą:

Normalne: większa lub równa 60 ml / min / 1,73 m2;
Niewydolność nerek mniej niż 60 ml / min / 1,73 m2;
Ciężka niewydolność nerek lub niewydolność nerek: gdy mniej niż 15 ml / min / 1,73 m2.

W zależności od wieku normalne wartości GFR wynoszą zwykle:

Od 20 do 29 lat: 116 ml / min / 1,73 m2;
Od 30 do 39 lat: 107 ml / min / 1,73 m2;
Od 40 do 49 lat: 99 ml / min / 1,73 m2;
Od 50 do 59 lat: 93 ml / min / 1,73 m2;
Od 60 do 69 lat: 85 ml / min / 1,73 m2;
Od 70 lat: 75 ml / min / 1,73 m2.

Wartości mogą się różnić w zależności od laboratorium, jednak gdy GFR jest niższy niż normalna wartość referencyjna dla wieku, rozważa się możliwość wystąpienia choroby nerek, zalecaną przez wykonanie innych testów w celu zakończenia diagnozy. , takie jak badania obrazowe i biopsja. Ponadto, w oparciu o wartości uzyskane dla GFR, lekarz może zweryfikować stadium choroby, a tym samym wskazać najbardziej odpowiednie leczenie..