Co to jest ropień płuc i jak go leczyć

Ropień płucny to wnęka, w której znajduje się ropa, powstająca w wyniku martwicy tkanki płucnej spowodowanej infekcją drobnoustrojową.

Zasadniczo ropień tworzy się od 1 do 2 tygodni po zakażeniu mikroorganizmem, co najczęściej zdarza się z powodu powikłania zapalenia płuc spowodowanego aspiracją zawartości jamy ustnej lub żołądka, ponieważ zawierają bakterie bardziej podatne na rozwój tego typu zranienia. Dowiedz się, jak powstaje aspiracyjne zapalenie płuc.

Diagnoza jest dokonywana przez lekarza na podstawie oceny obrazu klinicznego, radiografii płucnej i badań krwi. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami, które pomagają zwalczać mikroorganizmy, które je powodują, w połączeniu ze wsparciem żywieniowym i fizjoterapią. W cięższych przypadkach może być konieczne drenaż płucny.

Jak rozpoznać

Główne objawy ropnia płuc obejmują:

Wysoka gorączka;
Duszność i zmęczenie;
Kaszel z wydzieliną śluzowo-ropną, która może zawierać nieprzyjemny zapach i smugi krwi;
Ból w klatce piersiowej, który pogarsza się z oddychaniem;
Utrata apetytu;
Nocny pot i dreszcze.

Pogorszenie obrazu klinicznego może potrwać kilka dni lub tygodni, w zależności od bakterii, które spowodowały infekcję, warunków zdrowotnych i obrony organizmu chorego. Zasadniczo powstaje tylko jeden ropień o średnicy większej niż 2 cm, jednak w niektórych przypadkach podczas infekcji mogą pojawić się liczne ropnie.

Kiedy pojawią się oznaki i objawy, które mogą wskazywać na ten rodzaj infekcji płucnej, należy jak najszybciej skonsultować się z pulmonologiem lub udać się na pogotowie, aby ustalić przyczynę i natychmiast rozpocząć odpowiednie leczenie..

Jak potwierdzić

Diagnoza ropnia płuc jest dokonywana przez lekarza, poprzez analizę objawów, badanie fizykalne, a także testy takie jak radiografia klatki piersiowej, która pokazuje obecność nacieków wydzielniczych w płucach i okolicy jamy, zwykle zaokrąglonej, wypełnionej ropą i powietrze.

Badania krwi, takie jak morfologia krwi, mogą pomóc wykazać obecność infekcji i ocenić nasilenie. Tomografia komputerowa klatki piersiowej może pomóc w lepszym określeniu lokalizacji ropnia i obserwacji innych powikłań, takich jak zawał płuc lub gromadzenie się ropy w płynie opłucnowym..

Identyfikacja mikroorganizmu może być konieczna w niektórych przypadkach, szczególnie w celu ukierunkowania leczenia, dla którego można przeprowadzić hodowlę plwociny płucnej lub pobranie materiału z zakażenia na przykład przez aspirację tchawicy lub toracentezę, lub nawet przez posiew krwi. . Zobacz, jak przeprowadzany jest test, aby zidentyfikować najlepszy antybiotyk do leczenia infekcji.

Co powoduje ropień płuc

Ropień płuc powstaje, gdy mikroorganizmy, zwykle bakterie, osiedlają się w płucach i powodują martwicę tkanek. Penetracja mikroorganizmów może odbywać się za pomocą następujących mechanizmów:

Aspiracja materiału zakaźnego (najczęstsza przyczyna): częściej w przypadkach alkoholizmu, używania narkotyków, śpiączki lub znieczulenia, w których utrata przytomności ułatwia zasysanie zawartości z jamy ustnej lub żołądka, a także w przypadku zapalenia zatok, zakażeń dziąsła, próchnica zębów, a nawet gdy nie można uzyskać skutecznego kaszlu;
Infekcja płuc;
Rak;
Bezpośrednie traumatyczne przenikanie do płuc;
Rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiedniego narządu;
Zator płucny lub zawał.

Kiedy ropień płuc powstaje z bezpośredniej infekcji płuc, charakteryzuje się to jako podstawowy. W przypadkach, gdy powstaje w wyniku powikłań zmian płucnych, takich jak rozprzestrzenianie się infekcji z innych narządów lub zatorowości płucnej, nazywa się to wtórne.

Niektóre z najczęstszych mikroorganizmów jako przyczyny ropnia płuca to Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa lub Streptococcus pyogenes lub bakterie beztlenowe, takie jak Peptostreptococcus, Prevotella lub Bacteroides sp, na przykład. Ropnie grzybicze lub prątkowe występują rzadziej i częściej występują u osób o bardzo słabej odporności.

Jak odbywa się leczenie

Leczenie ropnia płuc odbywa się za pomocą antybiotyków, takich jak klindamycyna, moksyfloksacyna lub Ampicillin / Sulbactam, na przykład średnio przez 4 do 6 tygodni, w zależności od mikroorganizmu powodującego stan i stanu klinicznego pacjenta..

Podczas ostrej fazy wskazane jest również wsparcie żywieniowe i fizjoterapia oddechowa. Jeśli początkowe leczenie nie jest skuteczne, należy wykonać operację w celu drenażu ropnia, aw ostatnim przypadku usunąć część martwiczego płuca..

Fizjoterapia ropnia płuc

Fizjoterapia jest ważna, aby wspomóc powrót do zdrowia i odbywa się poprzez:

Drenaż ortostatyczny: po zlokalizowaniu ropnia płucnego osobnik ustawia się w kierunku źródłowego oskrzeli w celu późniejszej eliminacji wydzielin poprzez kaszel;
Kinezyterapia układu oddechowego: ćwiczenia oddechowe mają na celu zwiększenie rozszerzania klatki piersiowej i normalizację objętości płuc;
Motywacyjna spirometria: osoba jest instruowana, aby wziąć głęboki oddech (wciągnąć powietrze do płuc) i trzymać go przez kilka sekund. Można to zrobić za pomocą urządzeń takich jak Respiron;
Aspiracja wydzielin, jeśli dana osoba nie jest w stanie kaszleć.

Fizjoterapia ropnia płuc jest najbardziej skuteczna u osób współpracujących, które odpowiadają na prośby o kaszel i ćwiczenia oddechowe. Dowiedz się więcej o tym, jak wykonuje się fizjoterapię oddechową i do czego służy.