Co to jest ropień wątroby
Wątroba jest narządem najbardziej podatnym na powstawanie ropni, które mogą być pojedyncze lub mnogie i które mogą powstać z powodu rozprzestrzeniania się bakterii przez krew lub miejscowego rozprzestrzeniania się plam infekcyjnych w jamie otrzewnej, blisko wątroby, jak to jest na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego, choroby związane z drogami żółciowymi lub zapaleniem żył.
Ponadto ropień wątroby jest patologią, którą może powodować również pierwotniak, znany jako amebowy ropień wątroby.
Leczenie zależy od organizmu wywołującego infekcję, ale zwykle składa się z antybiotyków, drenażu ropnia lub w cięższych przypadkach może być zalecana operacja.
Jakie są oznaki i objawy?
Oznaki i objawy, które zwykle występują u osób z ropniem wątroby, to gorączka, au niektórych osób, szczególnie tych z chorobami związanymi z drogami żółciowymi, mogą wykazywać oznaki i objawy zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, takie jak ból brzucha,.
Ponadto mogą pojawić się dreszcze, anoreksja, utrata masy ciała, nudności i wymioty.
Jednak tylko około połowa osób z ropniami wątroby ma powiększoną wątrobę, ból palpacyjny prawej górnej ćwiartki lub żółtaczkę, co oznacza, że wiele osób nie ma objawów, które kierują uwagę na wątrobę. Gorączka niejasnego pochodzenia może być jedynym objawem ropnia wątroby, szczególnie u osób starszych.
Możliwe przyczyny
Ropnie wątroby mogą być powodowane przez różne mikroorganizmy, takie jak bakterie, a nawet grzyby, które mogą powstać z powodu rozprzestrzeniania się bakterii we krwi lub miejscowego rozprzestrzeniania się miejsc zakażenia w jamie otrzewnej, w pobliżu wątroby, tak jak w przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego , na przykład choroby związane z drogami żółciowymi lub piszczelami. Dowiedz się więcej o zapaleniu wyrostka robaczkowego i jak go zidentyfikować.
Ponadto ropnie wątroby mogą być również amebowe:
Amebowy ropień wątroby
Amebowy ropień wątroby jest infekcją wątroby przez pierwotniaki. Choroba zaczyna się, gdy pierwotniaki E. histolytica przenikają przez błonę śluzową jelit, przechodzą przez krążenie wrotne i docierają do wątroby. Większość pacjentów z tą chorobą nie wykazuje objawów przedmiotowych i podmiotowych ani obecności pierwotniaków w kale.
Choroba może pojawiać się miesiącami lub latami po podróży lub zamieszkaniu w obszarze endemicznym, dlatego ważne jest, aby znać dokładną historię podróży, aby postawić diagnozę. Najczęstsze objawy to ból w prawym górnym kwadrancie, gorączka i tkliwość wątroby.
Najczęstsze dane laboratoryjne to leukocytoza, wysoka fosfataza alkaliczna, łagodna niedokrwistość i wysoka szybkość sedymentacji erytrocytów.
Jaka jest diagnoza
Jedynym najbardziej wiarygodnym odkryciem laboratoryjnym jest wzrost stężenia fosfatazy alkalicznej w surowicy, który zwykle jest wysoki u osób z ropniem wątroby. W około połowie przypadków może również wystąpić wzrost stężenia bilirubiny i aminotransferazy asparaginowej we krwi, leukocytozy, niedokrwistości i hipoalbuminemii..
Testy obrazowe są zwykle najbardziej wiarygodne w diagnozowaniu tej choroby, takie jak ultradźwięki, tomografia komputerowa, scyntygrafia z leukocytami oznaczonymi indem lub galu i rezonansem magnetycznym. Można również wykonać zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej.
Rozpoznanie amebowego ropnia wątroby opiera się na wykryciu za pomocą ultradźwięków lub tomografii komputerowej jednego lub więcej zmian zajmujących przestrzeń w wątrobie i dodatnim badaniu serologicznym na obecność przeciwciał przeciwko antygenom E. histolytica.
Jak odbywa się leczenie
Leczenie można wykonać przez drenaż przezskórny, utrzymując cewnik z bocznymi otworami. Ponadto po pobraniu próbki ropnia można również zastosować określone antybiotyki dla mikroorganizmu odpowiedzialnego za infekcję. W przypadkach, gdy występuje drenaż ropnia, potrzebny jest dłuższy czas leczenia antybiotykiem.
Jeśli infekcja jest spowodowana przez Candida, leczenie zwykle polega na podaniu amfoterycyny i dalszym leczeniu flukonazolem. W niektórych przypadkach można stosować tylko leczenie flukonazolem, mianowicie u osób stabilnych klinicznie, których izolowany mikroorganizm jest podatny na to lekarstwo.
W leczeniu amebowego ropnia wątroby można stosować leki takie jak nitroimidazol, tynidazol i metronidazol. Jak dotąd pierwotniak nie wykazywał oporności na żaden z tych leków. Odwodnienie amebowych ropni wątroby jest rzadko konieczne.
