Co to jest nakłucie lędźwiowe i jakie działania niepożądane

Nakłucie lędźwiowe to procedura, która zwykle ma na celu pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, który kąpie mózg i rdzeń kręgowy, poprzez wprowadzenie igły między dwoma kręgami lędźwiowymi, aż do osiągnięcia przestrzeni podpajęczynówkowej, która jest przestrzeń między warstwami wyściełającymi rdzeń kręgowy, w której przechodzi ciecz.

Technikę tę stosuje się do identyfikacji zmian neurologicznych, którymi mogą być infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, a także choroby, takie jak na przykład stwardnienie rozsiane lub krwotok podpajęczynówkowy. Ponadto można go również stosować do wprowadzania leków do płynu mózgowo-rdzeniowego, takich jak chemioterapia lub antybiotyki.

Po co to jest

Nakłucie lędźwiowe ma kilka wskazań, które obejmują:

Analiza laboratoryjna płynu mózgowo-rdzeniowego w celu identyfikacji i oceny chorób;
Pomiar ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego;
Dekompresja kręgosłupa;
Wstrzykiwanie leków, takich jak antybiotyki i chemioterapia;
Inscenizacja lub leczenie białaczek i chłoniaków;
Wstrzyknięcie kontrastu lub substancji radioaktywnych w celu wykonania zdjęć radiograficznych.

Analiza laboratoryjna ma na celu wykrycie zmian w ośrodkowym układzie nerwowym, takich jak infekcje bakteryjne, wirusowe lub grzybicze, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu lub kiła, na przykład w celu wykrycia krwawienia, raka lub diagnozy niektórych stanów zapalnych lub zwyrodnieniowych układ nerwowy, taki jak stwardnienie rozsiane, choroba Alzheimera lub zespół Guillain-Barré.

Jak wykonuje się nakłucie

Przed zabiegiem nie jest wymagane specjalne przygotowanie, chyba że wystąpi problem krzepnięcia lub zastosowanie niektórych leków, które zakłócają technikę, takich jak leki przeciwzakrzepowe.

Osoba może zostać umieszczona w jednej z dwóch pozycji lub leżeć na boku z kolanami i głową blisko klatki piersiowej, zwaną pozycją płodową, lub siedzieć z głową i kręgosłupem zgiętymi do przodu i ze skrzyżowanymi rękami.

Następnie lekarz nakłada antyseptyczne rozwiązanie na dolną część pleców i szuka miejsca między kręgami L3 i L4 lub L4 i L5, będąc w stanie wstrzyknąć w tym miejscu lek znieczulający. Następnie cienką igłę wkłada się powoli między kręgi, aż dotrze do przestrzeni podpajęczynówkowej, skąd ciecz spłynie i kapie przez igłę, gromadząc się w sterylnej probówce..

Na koniec igła jest usuwana, a na ukąszenie nakładany jest opatrunek. Ta procedura zwykle trwa kilka minut, jednak lekarz może nie być w stanie uzyskać próbki płynu mózgowo-rdzeniowego bezpośrednio po włożeniu igły i może być konieczne odchylenie kierunku igły lub ponowne użądlenie w innym obszarze.

Możliwe działania niepożądane

Ta procedura jest ogólnie bezpieczna, z małymi szansami na przedstawienie powikłań lub ryzyka dla osoby. Najczęstszym działaniem niepożądanym, które może wystąpić po nakłuciu lędźwiowym, jest przejściowy ból głowy spowodowany spadkiem płynu mózgowo-rdzeniowego w sąsiednich tkankach, a nudności i wymiotów można również uniknąć, jeśli osoba leży przez jakiś czas po badaniu..

Może również występować ból i dyskomfort w dolnej części pleców, który można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych przepisanych przez lekarza i chociaż jest to rzadkie, może również wystąpić infekcja lub krwawienie.

Przeciwwskazania do nakłucia lędźwiowego

Nakłucie lędźwiowe jest przeciwwskazane w przypadku nadciśnienia śródczaszkowego, takiego jak spowodowane przez masę mózgu, ze względu na ryzyko przemieszczenia mózgu i przepukliny. Nie należy tego również robić u osób, które mają być nakłute przez zakażenie skóry lub mają ropień mózgu..

Ponadto należy zawsze poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, zwłaszcza jeśli osoba ta przyjmuje leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna lub klopidogrel, ze względu na ryzyko krwawienia.

Wyniki

Próbki płynu mózgowo-rdzeniowego są wysyłane do laboratorium w celu analizy różnych parametrów, takich jak wygląd, który jest zwykle przezroczysty i bezbarwny. Jeśli jest żółtawy lub różowy lub ma mętny wygląd, może wskazywać na infekcję, a także obecność mikroorganizmów, takich jak bakterie, wirusy lub grzyby.

Ponadto ocenia się również całkowite białka i ilość białych krwinek, które, jeśli są podwyższone, mogą wskazywać na infekcję lub niektóre stany zapalne, glukozę, która, jeśli jest niska, może być oznaką infekcji lub innych chorób, a także obecności nieprawidłowych komórek może wskazywać na niektóre rodzaje raka.