Co to jest choroba Legg-Calvé-Perthes i jak ją leczyć
Choroba Legga-Calvé-Perthesa, zwana również chorobą Perthesa, jest rzadką chorobą częściej występującą u dzieci płci męskiej w wieku od 4 do 8 lat, charakteryzującą się zmniejszonym przepływem krwi w okolicy bioder podczas rozwoju dziecka, głównie gdzie kości łączą się z głową kości nóg, kości udowej.
Choroba Legga-Calvé-Perthesa jest samoograniczająca, ponieważ kość leczy się z czasem w wyniku przywrócenia miejscowego przepływu krwi, ale może pozostawić następstwa. W każdym razie ważne jest, aby diagnoza została postawiona wcześnie, aby uniknąć deformacji kości i zwiększyć ryzyko zapalenia stawów biodrowych w wieku dorosłym..
Główne objawy
Najbardziej charakterystycznymi objawami choroby Legg-Calvé-Perthes są:
- Trudności w chodzeniu;
- Ciągły ból bioder, który może prowadzić do niepełnosprawności fizycznej;
- Może występować ostry i silny ból, jednak jest to rzadkie, co utrudnia wczesne rozpoznanie.
- Trudności w poruszaniu nogą;
- Ograniczony zakres ruchu nogą.
W większości przypadków objawy te dotyczą tylko jednej nogi i jednej strony biodra, ale są dzieci, u których choroba może objawiać się po obu stronach, a zatem objawy mogą pojawić się na obu nogach, nazywane dwustronnymi.
Jak diagnozować
Oprócz oceny objawów i historii dziecka, pediatra może również umieścić dziecko w różnych pozycjach, aby spróbować zrozumieć, kiedy ból jest najsilniejszy, a tym samym zidentyfikować przyczynę bólu bioder.
Zwykle wymagane są badania radiograficzne, ultrasonograficzne i scyntygraficzne. Ponadto można wykonać obrazowanie rezonansem magnetycznym w celu ustalenia diagnostyki różnicowej przemijającego zapalenia błony maziowej, gruźlicy kości, zakaźnego lub reumatycznego zapalenia stawów, guzów kości, dysplazji wielu nasad, niedoczynności tarczycy i choroby Gauchera.
Jak odbywa się leczenie
Głównym celem leczenia jest utrzymanie bioder w pozycji centralnej i zapewnienie dobrej ruchliwości podczas całego procesu chorobowego, aby uniknąć deformacji bioder.
Ta choroba jest uważana za samoograniczającą się, ulegającą samoistnej poprawie. Ważne jest jednak, aby ortopeda wskazał zmniejszenie lub wycofanie pacjenta z wysiłku związanego z biodrem i wykonał monitorowanie. Aby się poruszyć, zaleca się użycie kul lub smyczy, która jest urządzeniem ortopedycznym, które utrzymuje dotkniętą kończynę dolną, utrzymując kolano zgiętym za pomocą paska przymocowanego do talii i kostki..
Fizjoterapia jest wskazana podczas leczenia choroby Legg-Calvé-Perthesa, w sesjach poprawiających ruch nóg, łagodzących ból, zapobiegających atrofii mięśni i unikających ograniczeń ruchowych. W cięższych przypadkach, gdy występują poważne zmiany w kości udowej, można zalecić operację.
Leczenie może się różnić w zależności od wieku dziecka, stopnia uszkodzenia głowy kości udowej i stadium choroby w momencie rozpoznania. Jeśli zauważone zostaną poważne zmiany w biodrze i głowie kości udowej, bardzo ważne jest rozpoczęcie określonego leczenia w celu uniknięcia powikłań w wieku dorosłym..
Tak więc leczenie choroby Legg-Calvé-Perthesa można podzielić w następujący sposób:
Dzieci do 4 lat
Przed ukończeniem 4 roku życia kości znajdują się w fazie wzrostu i rozwoju, tak że przez większość czasu ewoluują do normy bez przeprowadzania jakiegokolwiek leczenia..
Podczas tego rodzaju leczenia ważne jest regularne konsultowanie się z pediatrą i ortopedą pediatrycznym w celu sprawdzenia, czy kość goi się prawidłowo lub czy występuje pogorszenie, co jest konieczne do ponownej oceny formy leczenia..
Niektóre czynniki mogą wpływać na końcowy wynik leczenia, takie jak płeć, wiek, w którym postawiono diagnozę, zasięg choroby, czas rozpoczęcia leczenia, masa ciała i ruchliwość bioder.
Ponad 4 lata
Ogólnie, po 4 roku życia kości są już dość rozwinięte i mają prawie ostateczny kształt. W takich przypadkach pediatra zwykle zaleca operację wyrównywania stawu lub usunięcia nadmiaru kości, który może znajdować się w głowie kości udowej, na przykład z powodu blizn pozostawionych przez złamania, na przykład.
Ponadto w najcięższych przypadkach, w których doszło do deformacji, konieczne może być zastąpienie stawu biodrowego protezą, aby trwale zakończyć problem i umożliwić dziecku prawidłowy rozwój i dobrą jakość życia..
