Co to jest obwodnica krążeniowo-oddechowa i jak działa

Obejście krążeniowo-oddechowe jest techniką szeroko stosowaną w chirurgii na otwartym sercu, na przykład przy wymianie zastawki, przeszczepie lub rewaskularyzacji mięśnia sercowego, ponieważ zastępuje pracę serca i płuc. W ten sposób lekarz może wykonać operację bez obawy o krążenie krwi.

Ponadto ta technika zapobiega również przepływowi krwi przez płuca, co zmniejsza ryzyko zatorowości płucnej, ponieważ nie ma ryzyka urazu serca powodującego transport skrzepów do płuc..

Jak to działa

Obejście krążeniowo-oddechowe jest wykonywane przez zestaw maszyn, które próbują zastąpić i naśladować funkcjonowanie krążenia krwi w ciele. Dlatego jest to technika, która obejmuje kilka kroków i komponentów:

1. Usunięcie krwi żylnej: cewnik jest umieszczony blisko serca w celu usunięcia krwi żylnej z całego ciała, uniemożliwiając jej dotarcie do prawego przedsionka serca;
2. Zbiornik: usunięta krew gromadzi się w zbiorniku około 50–70 cm poniżej poziomu serca, który utrzymuje ciągły przepływ przez maszynę i który nadal umożliwia lekarzowi dodawanie leków lub transfuzji krwi do krążenia;
3. Dotleniacz: następnie krew jest wysyłana do urządzenia zwanego utleniaczem, który usuwa nadmiar dwutlenku węgla z krwi żylnej i dodaje tlen, aby uzyskać krew tętniczą;
4. Regulator temperatury: po opuszczeniu oksygenatora krew trafia do kontrolera temperatury, który pozwala lekarzowi utrzymać temperaturę równą temperaturze ciała lub ją obniżyć, gdy na przykład musi spowodować zatrzymanie akcji serca;
5. Pompa i filtr: przed powrotem do ciała krew przepływa przez pompę, która zastępuje siłę serca, przepychając krew przez filtr, który usuwa skrzepy i inne gazy, które mogły powstać podczas krążenia poza ciałem;
6. Mikrofiltry: za filtrem znajduje się również zestaw mikrofiltrów, które usuwają mniejsze cząsteczki, które, chociaż nie powodują problemów w krążeniu ciała, mogą przejść przez barierę krew-mózg i dotrzeć do mózgu;
7. Powrót krwi tętniczej do organizmu: wreszcie krew ponownie dostaje się do ciała, bezpośrednio do aorty, rozprowadzana po całym ciele.

W trakcie całego procesu istnieje kilka pomp, które pomagają w krążeniu krwi, dzięki czemu nie stoi w miejscu i zwiększa ryzyko zakrzepów.

Możliwe komplikacje

Chociaż jest to powszechnie stosowana technika, stosunkowo prosta i przynosząca wiele korzyści w chirurgii serca, omijanie krążeniowo-oddechowe może powodować pewne komplikacje. Jednym z najczęstszych powikłań jest rozwój ogólnoustrojowego stanu zapalnego, w którym organizm reaguje komórkami krwi na walkę z infekcją. Wynika to z tego, że krew styka się z nienaturalnymi powierzchniami wewnątrz maszyny, co ostatecznie niszczy kilka komórek krwi i powoduje reakcję zapalną w ciele..

Ponadto, ze względu na zmiany prędkości i temperatury, które krew może przenikać do urządzenia, zwiększa to również ryzyko zakrzepów, dlatego też po tego rodzaju operacji bardzo ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z pojawienia się zatorowości w płucach, a nawet udaru. . Ponieważ jednak musisz pozostać na OIOMie po operacji, zwykle monitorowane są wszystkie parametry życiowe, aby uniknąć tego rodzaju powikłań..