Nadmiar wapnia (hiperkalcemia) przyczyny, objawy i leczenie

Hiperkalcemia odpowiada nadmiarowi wapnia we krwi, w którym ilości tego minerału są weryfikowane powyżej 10,5 mg / dL w badaniu krwi, co może wskazywać na zmiany w przytarczycach, guzach, chorobach hormonalnych lub z powodu skutków ubocznych niektórych leków.

Ta zmiana zwykle nie powoduje objawów lub powoduje jedynie łagodne objawy, takie jak słaby apetyt i nudności. Jednak gdy poziom wapnia nadmiernie wzrasta, pozostając powyżej 12 mg / dl, może powodować objawy, takie jak zaparcia, zwiększona ilość moczu, senność, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia rytmu serca, a nawet śpiączka. 

Leczenie hiperkalcemii różni się w zależności od przyczyny i jest uważane za stan nagły, jeśli powoduje objawy lub osiąga wartość 13 mg / dl. Jako sposób na obniżenie poziomu wapnia lekarz może wskazać zastosowanie surowicy w żyłach i środki zaradcze, takie jak na przykład leki moczopędne, kalcytonina lub bisfosfoniany. 

Możliwe objawy

Chociaż wapń jest bardzo ważnym minerałem dla zdrowia kości i procesów życiowych organizmu, jego nadmiar może negatywnie wpływać na funkcjonowanie organizmu, powodując objawy takie jak:

• Ból głowy i nadmierne zmęczenie;
• Uczucie ciągłego pragnienia;
• Częste pragnienie oddawania moczu;
• Nudności i wymioty;
• Zmniejszony apetyt;
• Zmiany czynności nerek i ryzyko tworzenia się kamieni;
• Częste skurcze lub skurcze mięśni;
• Zaburzenia rytmu serca.

Ponadto osoby z hiperkalcemią mogą również doświadczać objawów związanych ze zmianami neurologicznymi, takich jak utrata pamięci, depresja, łatwa drażliwość lub splątanie, na przykład.

Główne przyczyny hiperkalcemii

Główną przyczyną nadmiaru wapnia w organizmie jest nadczynność przytarczyc, w której małe gruczoły przytarczyczne znajdujące się za tarczycą wytwarzają nadmiar hormonu, który reguluje ilość wapnia we krwi. Jednak hiperkalcemia może również wystąpić w wyniku innych sytuacji, takich jak:

• Przewlekła niewydolność nerek;
• Nadmiar witaminy D, głównie z powodu chorób, takich jak sarkoidoza, gruźlica, kokcydioidomikoza lub nadmierne spożycie;
• Skutek uboczny stosowania niektórych leków, takich jak na przykład lit;
• Guz w kościach, nerkach lub jelitach w zaawansowanym stadium;
• Guz w wyspach trzustkowych;
• Szpiczak mnogi;
• Zespół mleczno-alkaliczny, spowodowany nadmiernym spożyciem wapnia i stosowaniem leków zobojętniających sok;
• Choroba Pageta;
• Nadczynność tarczycy;
• Szpiczak mnogi;
• Choroby endokrynologiczne, takie jak tyreotoksykoza, guz chromochłonny i choroba Addisona.

Złośliwa hiperkalcemia powstaje w wyniku produkcji hormonu podobnego do hormonu przytarczyc przez komórki guza, co powoduje ciężką i trudną do leczenia hiperkalcemię. Inna forma hiperkalcemii w przypadkach raka występuje z powodu uszkodzeń kości spowodowanych przerzutami do kości.

Jak potwierdzić diagnozę

Rozpoznanie hiperkalcemii można potwierdzić poprzez badanie krwi, które wykrywa całkowite wartości wapnia powyżej 10,5 mg / dl lub wapnia jonowego powyżej 5,3 mg / dl, w zależności od przeprowadzonego laboratorium. 

Po potwierdzeniu tej zmiany lekarz musi zlecić testy w celu zidentyfikowania jej przyczyny, w tym pomiar hormonu PTH wytwarzanego przez przytarczyce, testy obrazowe, takie jak tomografia lub MRI w celu zbadania istnienia raka, oprócz oceny poziomów witaminy D. , czynność nerek lub obecność innych chorób endokrynologicznych. 

Jak odbywa się leczenie

Leczenie hiperkalcemii jest zwykle wskazane przez endokrynologa, głównie według przyczyny, która obejmuje stosowanie leków do kontrolowania poziomu hormonów, wymianę leków na inne, które nie mają hiperkalcemii jako efekt uboczny lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia guzy, które mogą powodować nadmiar wapnia, jeśli jest to przyczyną.

Leczenie nie jest wykonywane w trybie pilnym, z wyjątkiem przypadków, w których objawy są spowodowane lub gdy poziom wapnia we krwi osiąga 13,5 mg / dl, co stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia.

Dlatego lekarz może przepisać nawodnienie w żyłach, diuretyki pętlowe, takie jak furosemid, kalcytonina lub bisfosfoniany, aby spróbować zmniejszyć poziom wapnia i uniknąć zmian rytmu serca lub uszkodzenia układu nerwowego. 

Chirurgia w leczeniu hiperkalcemii jest stosowana tylko wtedy, gdy przyczyną problemu jest nieprawidłowe działanie jednego z przytarczyc i zaleca się jego usunięcie…