Niedoczynność przytarczyc, co to jest, objawy i leczenie
Niedoczynność przytarczyc odnosi się do zestawu chorób lub sytuacji, które prowadzą do zmniejszenia działania hormonu PTH, znanego również jako hormon przytarczyc.
Hormon ten jest wytwarzany przez przytarczyce, czyli 4 małe gruczoły zlokalizowane za tarczycą i jest ważnym hormonem, który wraz z witaminą D utrzymuje odpowiedni poziom wapnia we krwi..
Tak więc, gdy w organizmie brakuje PTH, często obserwuje się spadek poziomu wapnia we krwi, znany jako hipokalcemia, co może powodować objawy, takie jak osłabienie, skurcze mięśni, zmiany w kościach, problemy neurologiczne, a nawet problemy z sercem. Dowiedz się więcej o hipokalcemii i jej przyczynach.
Główne objawy
Objawy niedoczynności przytarczyc są głównie związane z problemami powodowanymi przez brak aktywności PTH. Zatem niektóre objawy, które mogą się pojawić, obejmują:
- Silne skurcze mięśni;
- Skurcze mięśni;
- Osłabienie lub ból mięśni;
- Napady uogólnione;
- Kołatanie serca
Ponieważ PTH jest hormonem regulującym wapń, gdy nie ma wystarczającej ilości PTH, wapń nie może być odpowiednio wchłaniany w jelicie i nadal jest wydalany z moczem, co prowadzi do niskiego poziomu wapnia we krwi lub hipokalcemii.
Intensywność objawów zależy od ciężkości i szybkości utraty poziomów wapnia. Wielu pacjentów z niedoczynnością przytarczyc jest bezobjawowych i ma objawy tylko wtedy, gdy zachodzi potrzeba większej ilości wapnia w organizmie, na przykład w czasie ciąży, karmienia piersią lub przy użyciu leków zmniejszających wapń.
W bardziej przewlekłych i łagodnych przypadkach mogą również nie występować żadne objawy, a choroba jest wykrywana tylko podczas rutynowych badań lub mogą występować łagodne objawy, takie jak mrowienie i drętwienie stóp, dłoni lub wokół ust..
Jak odbywa się leczenie
Leczenie niedoczynności przytarczyc ma główny cel kontrolowania spadku wapnia w organizmie i powinien być prowadzony przez endokrynologa zgodnie z jego przyczyną, nasileniem, objawami i poziomem wapnia we krwi..
Gdy poziom wapnia jest bardzo niski, poniżej 7,5 mg / dl, pojawia się ciężka hipokalcemia, w takich przypadkach konieczne jest leczenie w szpitalu, z zastąpieniem wapnia bezpośrednio w żyle glukonianem wapnia.
Kiedy hipokalcemia jest łagodna i przewlekła, leczenie polega na doustnym zastąpieniu wapnia i witaminy D. Magnez pomaga stymulować produkcję PTH, a zatem może być przydatny, zwłaszcza gdy jego poziomy są również niskie. W zależności od przypadku endokrynolog może zalecić inne środki zaradcze, takie jak tiazydowe leki moczopędne lub rekombinowane zastąpienie PTH..
Możliwe przyczyny niedoczynności przytarczyc
Niedoczynność przytarczyc można podzielić na 2 główne typy, w zależności od przyczyn prowadzących do braku działania PTH:
- Pierwotna niedoczynność przytarczyc: występuje, gdy upośledzona jest produkcja PTH, ponieważ gruczoły mają problem lub zostały usunięte.
- Wtórna niedoczynność przytarczyc: występuje, gdy jakiś inny bodziec, taki jak niski magnez, powoduje, że gruczoły wytwarzają mniej PTH bez problemu.
Istnieje również trzeci przypadek, zwany pseudo-niedoczynnością przytarczyc, który występuje w chorobach dziedzicznych, to znaczy, które przechodzą przez geny rodziny, od rodziców do dzieci, i które zwiększają odporność w narządach, w których hormon powinien działać. Hormon nie może zatem spełniać swojej funkcji, nawet jeśli jest wytwarzany w wystarczającej ilości przez przytarczyce..
Przyczyny pierwotnej niedoczynności przytarczyc
Ten typ występuje najczęściej przez usunięcie przytarczyc, na przykład w leczeniu nadczynności przytarczyc, ale może również wystąpić z powodu przypadkowego uszkodzenia przytarczyc. Ten przypadek ma miejsce, gdy operacja jest wykonywana w okolicy szyi, a mianowicie tarczycy, w przypadku raka lub guzków. Ponieważ struktury są bardzo blisko, a gruczoły są bardzo małe, czasami trudno jest je zidentyfikować i oddzielić od innych struktur. Sprawdź, kiedy konieczne jest usunięcie tarczycy i jak działa odzyskiwanie.
Przyczyny wtórnej niedoczynności przytarczyc
Ten typ niedoczynności przytarczyc jest zwykle wywoływany utrzymującym się niedoborem magnezu.
Chociaż nieznacznie niski poziom magnezu może stymulować produkcję PTH, gdy magnez jest bardzo niski i przez długi czas wysyła komunikat do przytarczycy, aby nie wytwarzał więcej PTH i nadal powoduje, że narządy są niewrażliwe na hormon, tak że nie może działać, powodując niedoczynność przytarczyc.
Przyczyny rzekomej niedoczynności przytarczyc
Pseudohipoparathyroidism odnosi się do zestawu chorób, w których mutacje genetyczne, zwykle dziedziczne, powodują, że tkanki organizmu są niewrażliwe na działanie PTH. Istnieją 3 rodzaje pseudohipoparathyroidism, w zależności od tego, czy są one związane z rzadką chorobą zwaną dziedziczną osteodystrofią Albrighta i rodzajem wywołanej oporności na PTH.
W odpowiedzi na brak działania PTH gruczoły powiększają się i próbują wytwarzać więcej PTH, przy normalnym lub nawet wysokim poziomie PTH we krwi, ale ten PTH nie jest w stanie działać. Dlatego obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku niedoczynności przytarczyc, ponieważ jest tak, jakby hormon nie istniał. Dlatego nie można go nazwać typową niedoczynnością przytarczyc, ponieważ w rzeczywistości poziomy PTH w krążeniu są normalne lub nawet podwyższone, a następnie nazywane są pseudo-niedoczynnością przytarczyc, co oznacza „podobne do niedoczynności przytarczyc”.
