Jakie jest ryzyko chirurgiczne i jak przeprowadzana jest ocena przedoperacyjna?

Ryzyko chirurgiczne jest formą oceny stanu klinicznego i stanu zdrowia osoby, która przechodzi operację, dzięki czemu ryzyko i powikłania są identyfikowane przez cały okres poprzedzający operację..

Ryzyko to jest obliczane na podstawie oceny klinicznej lekarza i prośby niektórych egzogennych studentów, a ponadto istnieją protokoły, które kierują lepszym rozumowaniem medycznym, na przykład ASA, Lee i ACP.. 

Każdy lekarz może przeprowadzić tę ocenę, ale ogólnie jest on wybierany przez lekarza ogólnego, kardiologa lub anestezjologa. W ten sposób możliwe jest zachowanie szczególnej ostrożności dla każdej osoby przed zabiegiem, na przykład prośba o nieodpowiedni przykład lub wykonanie zabiegów w celu zmniejszenia ryzyka. 

Jak przeprowadzić ocenę przedoperacyjną

Ocena medyczna przed zabiegiem chirurgicznym jest bardzo ważna, aby określić najlepszy rodzaj operacji, który można wykonać na każdej osobie i ustalić, czy ryzyko jest większe niż korzyści. Ocena obejmuje:

1. Przeprowadzenie badania klinicznego

Badanie kliniczne przeprowadzane jest na podstawie danych osobowych, takich jak stosowane leki, objawy, choroby, które możesz mieć, oprócz oceny fizycznej, takie jak osłuchiwanie serca i płuc. 

Na podstawie oceny klinicznej można uzyskać pierwszą formę klasyfikacji ryzyka, stworzoną przez American Society of Anesthesiologists, znaną jako ASA:

• SKRZYDŁO 1: osoba zdrowa, bez chorób ogólnoustrojowych, infekcji lub gorączki;
• SKRZYDŁO 2: osoba z łagodną chorobą ogólnoustrojową, taką jak kontrolowane wysokie ciśnienie, kontrolowana cukrzyca, otyłość, wiek powyżej 80 lat; 
• SKRZYDŁO 3: osoba z ciężką chorobą ogólnoustrojową, ale nie obezwładniająca, jak wyrównana niewydolność serca, zawał ponad 6 miesięcy temu, dusznica bolesna, arytmia, marskość wątroby, niewyrównana cukrzyca lub nadciśnienie;
• SKRZYDŁO 4: osoba z niepełnosprawną chorobą ogólnoustrojową zagrażającą życiu, taką jak ciężka niewydolność serca, zawał mniej niż 6 miesięcy temu, niewydolność płuc, wątroby i nerek;
• SKRZYDŁO 5: osoba w stanie terminalnym, bez oczekiwania przeżycia dłużej niż 24 godziny, jak poważny wypadek;
• SKRZYDŁO 6: osoba przedstawiająca wykryty guz mózgu, który zostanie poddany operacji w celu oddania narządu.

Najbardziej może być liczba ocen ASA, może być ryzyko śmiertelności i powikłań z powodu operacji, w zależności od rodzaju operacji, którą warto wykonać i co jest najbardziej korzystne dla osoby. 

2. Ocena rodzaju operacji

Zrozumienie rodzaju zabiegu chirurgicznego, który zostanie przeprowadzony, jest również bardzo ważne, ponieważ jest ono bardziej złożone i większe niż operacja, największe ryzyko, na jakie osoba może zostać narażona, oraz opieka, którą należy podjąć. 

W ten sposób rodzaje operacji można sklasyfikować według ryzyka powikłań sercowych, takich jak:

3. Ocena ryzyka sercowego

Istnieje kilka algorytmów, które bardziej efektywnie zarządzają ryzykiem powikłań i zmian w chirurgii serca, w celu zbadania sytuacji klinicznej osoby i niektórych pacjentów.

Niektóre przykłady algorytmów stosowanych w el Goldman's Cardiac Risk Index, Lee's Revised Cardiac Risk Index y el Algorytm American College of Cardiology (ACC). Aby obliczyć ryzyko, rozważ dane niektórych osób, takie jak: 

• Wiek, istniejące wyższe ryzyko przez 70 lat;
• Historia zawału mięśnia sercowego;
• Historia dolor en el pecho o angina;
• Obecność arytmii zwężenie naczyń;
• Niskie natlenienie krwi;
• Obecność cukrzycy;
• Obecność niewydolności serca;
• Obecność obrzęku płuc;
• Rodzaj operacji

Na podstawie uzyskanych danych można określić ryzyko chirurgiczne. W ten sposób, jeśli ryzyko jest niskie, możliwe jest wykonanie operacji, z drugiej strony, jeśli ryzyko jest średnio wysokie, lekarz może udzielić wskazówek, uzyskać rodzaj operacji lub poprosić o więcej egzaminów, które pomogą ocenić najlepsze ryzyko. osoba chirurgiczna. 

4. Realizacja niezbędnych egzaminów

Badania przedoperacyjne należy przeprowadzić w celu zbadania wszelkich zmian w przypadku Sospecha, które mogą powodować powikłania chirurgiczne. W ten sposób nie trzeba prosić o te same mity dla wszystkich ludzi, ale nie ma dowodów na to, że pomagają zmniejszyć komplikacje. Na przykład u osób bez objawów, o niskim ryzyku chirurgicznym i poddanych operacji niskiego ryzyka, nie jest konieczne przeprowadzanie testów. 

Jednak niektóre z najczęściej zgłaszanych i zalecanych przykładów to:

• CBC: ludzie cierpiący na operacje wysokiego ryzyka o średnim ryzyku, z historią niedokrwistości, aktualnych podejrzeń lub chorób, które mogą powodować zmiany w komórkach krwi;
• Problemy z koagulacją: osoby stosujące antykoagulanty, niewydolność wątroby, historia chorób powodujących krwotoki, operacje pośrednie lub chirurgiczne wysokiego ryzyka;
• Problemy z kreatyniną: osoby z chorobą nerek, cukrzycą, nadciśnieniem, chorobami wątroby, niewydolnością serca;
• Radiografia klatki piersiowej: osoby z chorobami takimi jak rozedma płuc, choroby serca, wiek powyżej 60 lat, osoby o podwyższonym ryzyku sercowym, z wieloma chorobami, które przechodzą przez operację klatki piersiowej lub brzucha;
• Elektrokardiogram: osoby z chorobami sercowo-naczyniowymi, historia bólu u ludzi i diabetyków. 

Zasadniczo testy te trwają 12 miesięcy, bez konieczności powtarzania w tym okresie, jednak w niektórych przypadkach lekarz może uznać za konieczne powtórzenie wcześniej. Podobnie, niektórzy studenci medycyny mogą również uważać, że ważne jest zlecenie tych egzaminów nawet osobom bez zmian.. 

Inne egzaminy, takie jak np. Obolała twarz, echokardiogram lub holter, mogą być wymagane w przypadku niektórych rodzajów operacji, ale bardziej złożonych lub dla osób z podejrzeniem choroby serca.. 

5. Przeprowadzanie korekt przedoperacyjnych

W wyniku działania pruebas i exámenes, jeśli wartości są prawidłowe, lekarz będzie mógł zaprogramować operację lub dać wskazówki, aby zmniejszyć maksymalne ryzyko powikłań w operacji..

W ten sposób lekarz może zalecić wykonanie innych, bardziej szczegółowych testów, dostosowanie dawek lub wprowadzenie leków, ocenę potrzeby korekcji czynności serca poprzez zabieg chirurgiczny, ukierunkowanie aktywności fizycznej, utratę wagi lub rzucenie palenia, między innymi.