Problemy z krzepnięciem (koagulogram), czym jest y, a co sirven
Testy krzepnięcia, znane również jako koagulogram, to grupa badań krwi zleconych przez lekarza w celu oceny procesu krzepnięcia krwi. W ten sposób lekarz może zidentyfikować zmiany, aby mógł wskazać leczenie i uniknąć powikłań..
Egzaminy te są wymagane głównie przed operacjami, aby ocenić ryzyko wystąpienia u pacjenta krwotoków podczas zabiegu; z czasem możliwe jest oszacowanie czasu krwawienia, czasu protrombiny, czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji, czasu trombiny i liczby płytek krwi.
Dlaczego sirven
Problemy z krzepnięciem powinny być wskazane tylko przed zabiegiem chirurgicznym, jednak lekarz może również poprosić o zbadanie przyczyny chorób hematologicznych i sprawdzenie ryzyka zakrzepicy, szczególnie u kobiet stosujących hormonalne środki antykoncepcyjne..
Ponadto koagulogram może być również wskazany po tym, jak dana osoba zostanie ugryziona przez jakieś trujące zwierzę, przez co może zawierać toksyny, które zakłócają proces krzepnięcia; asimismo może osobiście zapytać, czy leczy się lekami przeciwzakrzepowymi, takimi jak na przykład Heparina i Warfarina. Zawiera inne antykoagulanty, które są wskazane.
Jak leczyć problemy z krzepnięciem
Karta krzepnięcia musi być wykonana z osobą w ciągu 2 do 4 godzin i obejmuje pobranie próbki krwi, która jest wysyłana do laboratorium do analizy, z wyjątkiem czasu krwawienia (TS), który jest obecnie przeprowadzany , a moim celem jest określenie czasu potrzebnego do zatrzymania krwawienia.
Ważne jest, aby przed przeprowadzeniem badania bioanalityk był informowany, czy stosuje jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe, ponieważ może to zakłócać wynik i musi być brany pod uwagę w momencie przeprowadzania analizy. W ten sposób wytyczne medyczne dotyczące zawieszenia leku są niezbędne przed zakończeniem koagulogramu..
Badania koagulogramów
Koagulogram składa się z niektórych badań, które pokazują obecność wszystkich czynników, które wpływają na krzepnięcie krwi, aw konsekwencji hemostazę, co odpowiada procesom zachodzącym w naczyniach krwionośnych, których celem jest utrzymanie krwi płyn, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów lub krwawieniu.
Główne nieprawidłowości występujące w koagulogramie to:
1. Czas krwawienia (TS)
Ten egzamin jest zwykle wymagany jako uzupełnienie innych testów i jest przydatny do wykrywania wszelkich zmian w płytkach krwi. Odbywa się to poprzez wykonanie niewielkiego nakłucia w powietrzu, odpowiadającego technice Duke'a, dzięki czemu jest to rozcięcie w przedramieniu, odpowiadające technice Ivy, dzięki czemu mogę określić czas potrzebny do zatrzymania krwawienia.
Aby wykonać technikę bluszczu, na ramię pacjenta wywierany jest nacisk, a następnie w okolicy wykonuje się małe nacięcie. W przypadku techniki Duke'a nakłucie w powietrzu wykonuje się za pomocą lancetu lub rysika jednorazowego użytku. W obu przypadkach krwawienie ocenia się co 30 sekund za pomocą bibuły filtracyjnej, która absorbuje krew z tego obszaru. Kończy się, gdy bibuła filtracyjna nie wchłania więcej krwi.
W wyniku wyniku TS można ocenić hemostazę i brak czynnika von Willebranda, który jest czynnikiem obecnym w płytkach krwi i odgrywa zasadniczą rolę w procesie krzepnięcia krwi. Chociaż ten egzamin jest przydatny do wykrywania zmian w hemostazie, może powodować dyskomfort, szczególnie u dzieci, może być konieczne wykonanie nakłucia.
Jak interpretować wynik: po wykonaniu nakłucia lekarz lub odpowiedzialny technik liczy czas potrzebny do krzepnięcia krwi i monitorowania za pomocą bibuły filtracyjnej, która wchłania krew w okolicy. Gdy bibuła filtracyjna nie wchłania więcej krwi, problem się skończył. W przypadku wykonania techniki Ivy normalny czas krwawienia wynosi od 6 do 9 minut. W przypadku techniki Duke'a normalny czas krwawienia wynosi od 1 do 3 minut.
Kiedy czas jest dłuższy niż czas odniesienia, mówi się, że badanie TS jest przedłużone, co wskazuje, że proces krzepnięcia trwał dłużej niż normalnie, i mógłbym zasugerować na przykład chorobę von Willebranda, stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub trombocytopenię. Zna główne przyczyny małopłytkowości.
2. Czas protrombinowy (TP)
Protrombina, znana również jako czynnik krzepnięcia II, jest białkiem, które aktywuje się podczas procesu krzepnięcia i ma funkcję promowania konwersji fibrynogenu w fibrynę, tworząc ostateczną wtórną zatyczkę płytek krwi..
Badanie to ma na celu ocenę zewnętrznego szlaku krzepnięcia, który określa czas potrzebny do utworzenia krwi wtórnej po ekspozycji na tromboplastynę wapniową, jeśli ten reaktywny pierwiastek zostanie zastosowany w tym procesie..
Jak interpretować wynik: w normalnych warunkach, kontakt krwi z tromboplastyną wapnia, aktywuje się zewnętrzny szlak, wytwarzając czynniki VII i X krzepnięcia, a zatem czynnik II, który jest protrombiną, promując konwersję fibrynogen do fibryny, zatrzymując krwawienie. Ten proces zwykle trwa od 10 do 14 sekund.
Jednak w niektórych sytuacjach koagulogram wykrywa przedłużone PT, co oznacza, że aktywacja protrombiny trwa dłużej niż normalnie. Zwiększone wartości TP są zwykle spowodowane przez stosowanie antykoagulantów, niedobór witaminy K, niedobór czynnika VII i problemy z wątrobą, na przykład, ponieważ protrombina jest wytwarzana w wątrobie.
W typowych przypadkach TP może być zmniejszona, na przykład w przypadku stosowania suplementu witaminy K lub pigułek antykoncepcyjnych z estrogenem. Dowiedz się więcej o wyniku testu czasu protrombiny.
3. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny (APTT)
Badanie to służy również do oceny hemostazy, jednak pozwala zweryfikować obecność nieobecności czynników krzepnięcia obecnych na wewnętrznej ścieżce kaskady krzepnięcia..
Ważne jest, aby poprosić o TTPA, gdy pacjent jest leczony heparyną, która jest antykoagulantem, który powoduje problemy z krzepnięciem krwi i jest przydatna do identyfikowania zmian związanych z czynnikami krzepnięcia.
W tym badaniu próbka pobranej krwi jest narażona na odczynniki i czas potrzebny do obliczenia czasu potrzebnego do krzepnięcia krwi.
Jak interpretować wynik: w normalnych warunkach TTPA trwa od 21 do 32 sekund. Jednak gdy dana osoba stosuje antykoagulanty, takie jak heparyna, brakuje specyficznych czynników wewnętrznych, takich jak czynniki XII, XI, VIII i IX, które wskazują na hemofilię, która jest zwykle wyższa niż czas odniesienia. , chociaż na egzaminie wskazano, że APTT jest przedłużony.
4. Czas trombiny (TT)
Czas trombiny odpowiada czasowi niezbędnemu do utworzenia skrzepu po dodaniu trombiny, która jest czynnikiem krzepnięcia, który ma funkcję przekształcania fibrynogenu w fibrynę, co zapewnia stabilność skrzepu.
To bardzo czułe badanie przeprowadza się od dodania trombiny do niskich stężeń w osoczu krwi, na co wpływ ma czas krzepnięcia ilości fibrynogenu obecnego w osoczu..
Jak interpretować wynik: Zwykle po dodaniu trombiny do osocza skrzep tworzy się między 14 a 21 sekundami, co jest uważane za wartość odniesienia i może się różnić w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzane jest badanie..
TT uważa się za przedłużony, gdy dana osoba stosuje antykoagulanty, wykazuje produkty degradacji fibryny, na przykład z powodu niedoboru czynnika XIII lub fibrynogenu.
5. Cantance płytek krwi
Płytki krwi to fragmenty komórek krążących we krwi, ponieważ odgrywają istotną rolę w hemostazie, które mogą być ważnymi czynnikami w procesie krzepnięcia, takimi jak na przykład czynnik von Willebranda..
Gdy w tkance występuje uszkodzenie, tabliczka znamionowa szybko przechodzi do miejsca uszkodzenia, aby pomóc w procesie krwawienia. Aktywowane płytki krwi przyklejają się do uszkodzonego śródbłonka za pomocą czynnika von Willenbranda, zmieniając ich formę i uwalniając substancje w osoczu krwi, aby rekrutować więcej płytek krwi w okolicy zmiany i w ten sposób tworzyć pierwotną zatyczkę płytek krwi..
W ten sposób określenie liczby płytek krwi w koagulogramie jest ważne, ponieważ pozwala lekarzowi ocenić, czy nastąpiła jakakolwiek zmiana w procesie pierwotnej hemostazy, co wskazuje na bardziej szczegółowe leczenie..
Jak interpretować wynik: normalna liczba płytek we krwi wynosi od 150 000 do 450 000 / mm³. Niższe wartości niż w odniesieniu do indyjskiej trombocytopenii, co oznacza, że liczba krążących płytek krwi jest niższa, co może prowadzić do problemów z krzepnięciem, sprzyjając krwotokom, a także na przykład sugerować niedobory żywieniowe, zmiany w szpiku kostnym lub infekcje..
Większe wartości referencyjne otrzymują nazwę trombocytozy, która może powodować nadmierną krzepliwość i występować z powodu nawyków życiowych, takich jak palenie tytoniu, alkoholizm, z powodu stanów patologicznych, takich jak niedokrwistość ferropeniczna, zespół mieloproliferacyjny i białaczka. Zna inne przyczyny powiększania płytek krwi.
