Jak wykonuje się badania na gruźlicę i jakie są wyniki

PPD jest standardowym testem przesiewowym identyfikującym obecność infekcji Mycobacterium tuberculosis i tym samym pomagają w diagnozie gruźlicy. Zwykle test ten jest przeprowadzany na osobach, które miały bezpośredni kontakt z pacjentami zakażonymi bakteriami, nawet jeśli nie wykazują objawów choroby, z powodu podejrzenia utajonej infekcji gruźlicą, gdy bakterie są zainstalowane, ale jeszcze nie spowodowały choroby. Dowiedz się, jakie są objawy gruźlicy.

Test PPD, znany również jako tuberkulinowy test skórny lub reakcja Mantoux, jest wykonywany w laboratoriach analizy klinicznej poprzez mały zastrzyk zawierający białka pochodzące z bakterii znajdujących się pod skórą i musi zostać oceniony i zinterpretowany najlepiej przez pulmonologa, aby można go było wykonać. prawidłowa diagnoza.

Gdy wartość PPD jest dodatnia, istnieje duże ryzyko zanieczyszczenia bakteriami. Jednak sam test PPD nie wystarcza do potwierdzenia lub wykluczenia choroby, więc w przypadku podejrzenia gruźlicy lekarz powinien zamówić inne testy, takie jak na przykład prześwietlenie klatki piersiowej lub badania bakterii plwociny..

Jak odbywa się egzamin PPD

Badanie PPD odbywa się w laboratorium analizy klinicznej poprzez wstrzyknięcie oczyszczonej pochodnej białka (PPD), to znaczy oczyszczonych białek obecnych na powierzchni bakterii gruźlicy. Białka są oczyszczane, aby choroba nie rozwijała się u osób, które nie mają bakterii, jednak białka reagują u osób zarażonych lub zaszczepionych.

Substancja jest nakładana na lewe przedramię, a wynik należy zinterpretować 72 godziny po aplikacji, co jest czasem, w którym reakcja zwykle trwa. Dlatego 3 dni po zastosowaniu białka gruźlicy zaleca się wrócić do lekarza, aby poznać wynik badania, który musi również wziąć pod uwagę objawy przedstawione przez osobę.

Aby przystąpić do egzaminu PPD, nie trzeba pościć ani zachować szczególnej ostrożności, zaleca się jedynie poinformowanie lekarza, jeśli pacjent stosuje jakiekolwiek leki.

Test ten można wykonać u dzieci, kobiet w ciąży lub osób z upośledzonym układem odpornościowym, jednak nie należy go wykonywać u osób, które mają możliwość wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, takich jak martwica, owrzodzenie lub silny wstrząs anafilaktyczny..

Wyniki egzaminu PPD

Wyniki testu PPD zależą od wielkości reakcji na skórze, jak pokazano na zdjęciu, a zatem mogą być:

• Do 5 mm: ogólnie uważa się go za wynik ujemny, a zatem nie wskazuje na zakażenie bakteriami gruźlicy, z wyjątkiem szczególnych sytuacji;
• 5 mm do 9 mm: jest wynikiem dodatnim, wskazującym na zakażenie bakteriami gruźlicy, szczególnie u dzieci poniżej 10 lat, które nie były szczepione lub szczepione BCG od ponad 2 lat, osób z HIV / AIDS, o osłabionej odporności lub z bliznami gruźlicy na radiogramie klatka piersiowa;
• 10 mm lub więcej: wynik dodatni, wskazujący na zakażenie bakteriami gruźlicy.

W niektórych sytuacjach obecność reakcji skórnej większej niż 5 mm nie oznacza, że ​​dana osoba jest zarażona prątkami wywołującymi gruźlicę. Na przykład ludzie, którzy zostali już zaszczepieni przeciw gruźlicy (szczepionka BCG) lub mają infekcję innymi rodzajami prątków, mogą doświadczyć reakcji skórnej podczas wykonywania testu, co nazywane jest wynikiem fałszywie dodatnim..

Wynik fałszywie ujemny, w którym osoba ma infekcję bakteryjną, ale nie wywołuje reakcji w PPD, może pojawić się w przypadku osób o osłabionej odporności, takich jak osoby z AIDS, rakiem lub stosujące leki immunosupresyjne, oprócz niedożywienie, wiek powyżej 65 lat, odwodnienie lub z poważną infekcją.  

Ze względu na możliwość uzyskania fałszywych wyników gruźlicy nie należy diagnozować, analizując sam test. Pulmonolog powinien poprosić o dodatkowe testy w celu potwierdzenia diagnozy, takie jak radiografia klatki piersiowej, testy immunologiczne i mikroskopia rozmazowa, która jest badaniem laboratoryjnym, w którym próbka pacjenta, zwykle plwocina, jest bakterią wywołującą chorobę. Testy te należy również zamówić, nawet jeśli PPD jest ujemne, ponieważ sam test nie może być użyty do wykluczenia diagnozy.