Co to jest i jak leczyć chorobę Kienbocka

Choroba Kienbocka to stan, w którym jedna z małych kości tworzących nadgarstek, znana jako kość księżycowa, nie otrzymuje wymaganej ilości krwi i dlatego zaczyna się pogarszać, powodując stały ból nadgarstka oraz trudności w poruszaniu się lub zamykaniu na przykład ręka.

Ta zmiana może pojawić się w każdym wieku, jednak występuje częściej między 20 a 40 rokiem życia i rzadko wpływa na obie pięści jednocześnie.

Chociaż nie ma ostatecznego lekarstwa na chorobę Kienbocka, niektóre formy leczenia, takie jak chirurgia lub stosowanie leków, mogą być stosowane w celu zmniejszenia nacisku na kości i złagodzenia objawów..

Jak złagodzić objawy

Leczenie choroby Kienbocka odbywa się wyłącznie w celu złagodzenia bólu i trudności z ruchami nadgarstka, ponieważ zwiększenie krążenia do kości jest bardzo trudne do osiągnięcia. W tym celu istnieje kilka form leczenia, które ortopeda musi ocenić w zależności od stopnia rozwoju choroby i nasilenia objawów

Niektóre z najczęściej stosowanych form leczenia obejmują:

1. Unieruchomienie nadgarstka

Wiele przypadków choroby Kienbocka można poprawić tylko po unieruchomieniu nadgarstka, ponieważ w ten sposób kość jest mniej obciążona, co pozwala zmniejszyć stan zapalny i ciśnienie w miejscu.

Aby unieruchomić nadgarstek, lekarz zwykle nakłada plaster na dłoń, którą należy przechowywać przez co najmniej 2 lub 3 tygodnie.

2. Środki przeciwzapalne

Stosowanie leków przeciwzapalnych, takich jak aspiryna lub ibuprofen, jest jednym z pierwszych sposobów leczenia tego problemu i zwykle działa poprzez złagodzenie obrzęku tkanek wokół kości półksiężycowej, zmniejszenie ciśnienia i złagodzenie bólu..

3. Fizjoterapia i ćwiczenia rozciągające

Wykonywanie niektórych ćwiczeń rozciągających na nadgarstek może pomóc zmniejszyć nacisk mięśni na kości, złagodzić ból i umożliwić większą swobodę ruchów.

Zasadniczo ćwiczenia te można wykonywać podczas sesji fizykoterapii, ale można je również trenować w domu po konsultacji z fizjoterapeutą. Oto niektóre odcinki nadgarstka, które mogą pomóc złagodzić ból.

4. Chirurgia

Leczenie chirurgiczne jest zwykle zarezerwowane dla bardziej zaawansowanych przypadków choroby Kienbock, gdy objawy nie ustępują po wskazanych powyżej formach leczenia..

Rodzaj operacji różni się w zależności od osoby i konkretnego problemu, w tym:

• Zmiana położenia kości stawu nadgarstkowego: gdy jedna z kości w ramieniu jest nieco krótsza, lekarz może wprowadzić mały przeszczep kości lub usunąć kawałek dłuższej kości, aby zrównoważyć staw i zmniejszyć nacisk na kość półksiężycową, łagodząc objawy;
• Usunięcie kości półksiężycowej: gdy kość półksiężycowa jest bardzo zepsuta, ortopeda może całkowicie usunąć kość. Jednak w tych przypadkach konieczne jest również usunięcie dwóch kości, które znajdują się z boku, co eliminuje ból, ale może zmniejszyć zakres ruchu nadgarstka;
• Fuzja kości nadgarstka: w niektórych przypadkach opcja leczenia polega na przyklejeniu kości nadgarstka, aby utworzyć pojedynczą kość, która otrzymuje krążenie krwi z pozostałych kości, które zostały oddzielone, łagodząc wszystkie objawy.

Ponadto operację można również zastosować na wczesnym etapie choroby, aby spróbować skierować przepływ krwi do kości księżycowej. W tej technice lekarz usuwa kawałek innej kości, która otrzymuje krew, i przykleja go do kości półksiężycowej, umożliwiając jej również irygację krwią. Jednak ta technika nie jest możliwa we wszystkich przypadkach i może nie wykazywać zadowalających wyników pooperacyjnych..

Jak potwierdzić diagnozę

Ból spowodowany chorobą Kienbocka jest często mylony z zespołem cieśni nadgarstka, dlatego wskazane jest skonsultowanie się z ortopedą w celu potwierdzenia diagnozy i rozpoczęcia odpowiedniego leczenia..

Aby postawić diagnozę, lekarz może zlecić niektóre testy diagnostyczne, takie jak prześwietlenie nadgarstka i MRI. Testy te ułatwiają również ocenę stopnia ewolucji problemu:

• Etap 1: w tej fazie prześwietlenie jest zwykle normalne, ale MRI wskazuje na brak krążenia w kości;
• Etap 2: kość półksiężycowa zaczyna twardnieć z powodu braku krążenia, a zatem na zdjęciu rentgenowskim wydaje się bielsza niż inne kości nadgarstka;
• Etap 3: na tym etapie kość zaczyna pękać, dlatego też egzaminy mogą pokazywać różne fragmenty w miejscu kości i zmieniać położenie otaczających kości;
• Etap 4: jest to najbardziej zaawansowana faza, w której półksiężycowe kawałki kości powodują pogorszenie otaczających kości, powodując zapalenie stawów nadgarstka.

W miarę postępu choroby ból w nadgarstku staje się bardziej intensywny, a ruchy trudniejsze. Zatem wiedza o tym, który etap pozwala lekarzowi wybrać najbardziej odpowiednią opcję leczenia.