Spondyloliza i spondylolisteza Czym są i jak leczyć

Spondyloliza to sytuacja, w której dochodzi do niewielkiego złamania kręgu w kręgosłupie, które może przebiegać bezobjawowo lub powodować spondylolistezę, czyli gdy kręgosłup „ślizga się” do tyłu, deformując kręgosłup, co może naciskać na nerw i powodować objawy takie jak ból pleców i trudności w poruszaniu się. 

Ta sytuacja nie jest dokładnie taka sama jak w przypadku przepukliny dysku, ponieważ w przepuklinie dotyczy to tylko dysku, który jest ściśnięty. W tych przypadkach jeden (lub więcej) kręgosłup „przesuwa się do tyłu” z powodu złamania szypułki kręgowej, a wkrótce potem krążek międzykręgowy również towarzyszy temu ruchowi, sięgając do tyłu, powodując ból pleców i uczucie mrowienia. Jednak w niektórych przypadkach możliwe jest jednoczesne wykonanie kręgosłupa z przepukliną dysku. 

Spondyloliza i spondylolisteza występują częściej w okolicy szyjnej i lędźwiowej, ale mogą również wpływać na odcinek piersiowy. Ostateczne wyleczenie można osiągnąć za pomocą operacji, która przemieszcza kręgosłup w jego pierwotnym miejscu, ale leczenie lekami i fizykoterapia mogą być wystarczające do złagodzenia bólu.. 

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Spondyloliza jest początkowym etapem urazu kręgosłupa, w związku z czym może nie powodować objawów, ponieważ może zostać wykryta przypadkowo podczas badania rentgenowskiego lub tomografii pleców, na przykład.

Po utworzeniu spondylolisthesis sytuacja staje się poważniejsza, a objawy takie jak:

• Intensywny ból pleców w dotkniętym obszarze: dolna część pleców lub szyi;
• Trudności w wykonywaniu ruchów, w tym chodzenie i ćwiczenie aktywności fizycznej;
• Ból dolnej części pleców może promieniować na tyłek lub nogi, określany jako rwa kulszowa;
• Mrowienie w rękach, w przypadku kręgosłupa szyjnego i nóg, w przypadku kręgosłupa lędźwiowego.

Rozpoznanie spondylolisthesis odbywa się za pomocą MRI, który pokazuje dokładną pozycję krążka międzykręgowego. Diagnoza jest zwykle ustalana po 48. roku życia, a kobiety są najbardziej dotknięte. 

Możliwe przyczyny

Najczęstsze przyczyny spondylolizy i spondylolizy to:

• Wada kręgosłupa: zwykle są to zmiany pozycji kręgosłupa powstałe od urodzenia i ułatwiające przemieszczenie kręgów w okresie dojrzewania, na przykład podczas uprawiania gimnastyki artystycznej lub rytmicznej. 
• Ciosy kręgosłupa i uraz: może powodować odchylenie kręgosłupa, szczególnie w wypadkach drogowych;
• Choroby kręgosłupa lub kości: choroby, takie jak osteoporoza, mogą zwiększać ryzyko przemieszczenia kręgu, będąc częstym warunkiem starzenia się. 

Zarówno spondyloliza, jak i spondylolisteza występują częściej w okolicy lędźwiowej i szyjnej, powodując odpowiednio ból pleców lub szyi. Spondylolisthesis może być niepełnosprawny, gdy jest ciężki, a leczenie nie przynosi oczekiwanej ulgi w bólu, w którym to przypadku osoba może być zmuszona do przejścia na emeryturę. 

Jak odbywa się leczenie

Leczenie spondylolizy lub spondylolizy zależy od nasilenia objawów i stopnia przemieszczenia kręgu, który może wynosić od 1 do 4, i może być wykonane za pomocą leków przeciwzapalnych, środków zwiotczających mięśnie lub środków przeciwbólowych, ale konieczne jest również akupunktura i fizjoterapia, a gdy żadna z tych opcji nie jest wystarczająca do opanowania bólu, wskazana jest operacja. W przeszłości używano kamizelki, ale lekarze już jej nie zalecają.

W przypadku spondylolizy może być zalecane przyjmowanie Paracetamolu, który skutecznie łagodzi ból. W przypadku spondylolisthesis, gdy odchylenie jest tylko stopnia 1 lub 2, a zatem leczenie odbywa się tylko:

• Stosowanie środków przeciwzapalnych, jak Ibuprofen lub Naproksen: zmniejszają stan zapalny krążków kręgowych, łagodzą ból i dyskomfort.
• Zastrzyki z kortykosteroidów, jak Dexa-cytoneuryna lub hydrokortyzon: są one nakładane bezpośrednio na przemieszczone kręgi, aby szybko złagodzić stany zapalne. Muszą być wykonane od 3 do 5 dawek, powtarzanych co 5 dni.

Operacja w celu wzmocnienia kręgu lub dekompresji nerwu jest wykonywana tylko w przypadkach stopnia 3 lub 4, w których nie można kontrolować objawów tylko za pomocą leków i fizykoterapii, na przykład.

Kiedy i jak przeprowadzana jest fizykoterapia

Sesje fizjoterapii w spondylolizie i spondylolistezie pomagają w pełnym leczeniu lekami, pozwalając szybciej złagodzić ból i zmniejszyć potrzebę stosowania większych dawek.

Podczas sesji fizjoterapii wykonywane są ćwiczenia, które zwiększają stabilność kręgosłupa i zwiększają siłę mięśni brzucha, zmniejszają ruch kręgów, ułatwiają zmniejszenie stanu zapalnego, a tym samym łagodzą ból.

Można stosować sprzęt elektroniczny do łagodzenia bólu, techniki terapii manualnej, ćwiczenia stabilizacji odcinka lędźwiowego, wzmocnienie brzucha, rozciąganie ścięgien piszczeli znajdujących się z tyłu nóg. Można na przykład zalecić ćwiczenia RPG, Pilates kliniczne i hydrokinezyterapię.