Jak rozpoznać i leczyć przykurcz Dupuytrena

Przykurcz Dupuytrena to zmiana zachodząca w dłoni, która powoduje, że jeden palec jest zawsze bardziej zgięty niż drugi. Choroba ta dotyka głównie mężczyzn od 40 roku życia, a najbardziej dotknięte są palce i pierścień. Leczenie odbywa się poprzez fizjoterapię, ale w niektórych przypadkach może być konieczna operacja.

Ten przykurcz jest łagodny, ale może powodować dyskomfort i utrudniać codzienne życie chorego, powodując ból i trudności z całkowitym otwarciem dłoni. W tym przypadku powstają małe guzki zwłóknienia, które można odczuć podczas naciskania na obszar dłoni. W miarę wzrostu guzki Dupuytrena rozwijają małe pasma, które rozciągają się, powodując przykurcz.

Przyczyny przykurczu Dupuytrena

Choroba ta może mieć dziedziczną, autoimmunologiczną przyczynę, może pojawić się z powodu procesu reumatycznego lub nawet z powodu działania niepożądanego niektórych leków, takich jak Gadernal. Jest to zwykle spowodowane powtarzalnym ruchem zamykania dłoni i palców, szczególnie gdy występują wibracje. Ludzie, którzy mają cukrzycę, palą i nadmiernie piją alkohol, wydają się mieć łatwiejszy czas na rozwijanie tych guzków. 

Objawy przykurczu Dupuytrena

Objawami przykurczu Dupuytrena są:

• Guzki na dłoni, które postępują i tworzą „sznury” w dotkniętym obszarze;
• Trudności z otwarciem dotkniętych palców;
• Trudności z prawidłowym otwarciem dłoni na płaskiej powierzchni, na przykład na stole.

Diagnoza jest dokonywana przez lekarza rodzinnego lub ortopedę, nawet bez potrzeby przeprowadzania określonych badań. Przez większość czasu choroba postępuje bardzo powoli, aw prawie połowie przypadków dotyczy to obu rąk jednocześnie.. 

Jak leczyć przykurcz Dupuytrena

Leczenie można wykonać za pomocą:

1. Fizjoterapia

Leczenie przykurczu Dupuytrena odbywa się za pomocą fizjoterapii, w której można zastosować środki przeciwzapalne, takie jak na przykład laser lub ultradźwięki. Ponadto mobilizacja stawów i rozkład złogów kolagenu typu III w powięzi są istotnymi częściami leczenia, poprzez masaż lub przy użyciu urządzeń takich jak haczyk, przy użyciu techniki zwanej szydełkiem. Terapia manualna jest w stanie przynieść ulgę w bólu i większą plastyczność tkanek, zapewniając większy komfort pacjentowi, poprawiając jego jakość życia. 

2. Chirurgia 

Operacja jest szczególnie wskazana, gdy przykurcz jest większy niż 30º w palcach i większy niż 15º w dłoni lub gdy guzki powodują ból. W niektórych przypadkach operacja nie leczy choroby, ponieważ może pojawić się ponownie po latach. Istnieje 70% szansy na powrót choroby, gdy występuje jeden z następujących czynników: płeć męska, początek choroby przed 50 rokiem życia, dotknięcie obu rąk, krewnych pierwszego stopnia z północnej Europy, a także dotknięcie palców. Jednak mimo to operacja pozostaje wskazana, ponieważ może przynieść ulgę w objawach przez dłuższy czas.. 

Po zabiegu należy wznowić fizjoterapię, a szyna jest zwykle stosowana do przedłużenia palców przez 4 miesiące, które należy usunąć wyłącznie w celu higieny osobistej i przeprowadzenia fizykoterapii. Po upływie tego okresu lekarz może ponownie ocenić i ograniczyć stosowanie tego szynowania, aby używać go tylko podczas snu, przez kolejne 4 miesiące. 

3. Zastrzyk kolagenazy 

Inną, mniej powszechną formą leczenia jest zastosowanie enzymu zwanego kolagenazą, pochodzącego z bakterii Clostridium histolyticum, bezpośrednio w dotkniętej powięzi, która również osiąga dobre wyniki.  

Unikanie zamykania dłoni i palców wiele razy dziennie jest zaleceniem, którego należy przestrzegać, jeśli to konieczne, zaleca się zatrzymanie w pracy lub zmianę sektora, jeśli jest to jedna z przyczyn pojawienia się lub pogorszenia deformacji.