Objawy schistosomatozy, cykl i leczenie

Schistosomatoza, popularnie znana jako schistoza, brzuch wodny lub choroba ślimaka, jest chorobą zakaźną wywoływaną przez pasożyta Schistosoma mansoni, które można znaleźć w wodzie z rzek i jezior i mogą przenikać przez skórę ludzi i początkowo powodować na przykład zaczerwienienie i swędzenie skóry, osłabienie mięśni i ból.

Schistosomatoza występuje częściej w tropikalnych środowiskach, w których nie ma podstawowych warunków sanitarnych i gdzie występuje duża ilość ślimaków, ponieważ zwierzęta te są uważane za pośrednich żywicieli Schistosoma, oznacza to, że pasożyt musi spędzać czas w ślimaku, aby rozwinąć się i osiągnąć stan zakaźny dla ludzi.

Oznaki i objawy schistosomatozy

W większości przypadków schistosomatoza przebiega bezobjawowo, jednak osoba zarażona pasożytem może rozwinąć początkowe oznaki i objawy charakteryzujące pierwszą fazę choroby, zwaną także fazą ostrą, z których głównymi są:

• Zaczerwienienie i swędzenie w miejscu przeniknięcia pasożyta;
• Gorączka;
• Słabość;
• Kaszel;
• Ból mięśni;
• Brak apetytu;
• Biegunka lub zaparcie;
• Nudności i wymioty;
• Dreszcze.

Gdy pasożyt rozwija się w ciele i przechodzi do krążenia wrotnego, czyli układu żył, który przenosi krew z narządów jamy brzusznej do wątroby, mogą pojawić się poważniejsze oznaki i objawy, charakteryzujące drugi etap choroby, zwany także fazą przewlekłą, która charakteryzuje się:

• Obecność krwi w kale;
• Skurcze;
• Ból brzucha;
• Zawroty głowy,
• Odchudzanie;
• Wodobrzusze, zwane także barierami wodnymi;
• Kołatanie serca;
• Stwardnienie i powiększenie wątroby;
• Powiększona śledziona;
• Marskość wątroby;
• Krwotok z powodu pęknięcia żył przełyku.

Aby uniknąć początku najcięższych objawów schistosomatozy, ważne jest, aby diagnoza była postawiona, najlepiej jeszcze w ostrej fazie choroby. Diagnozę przeprowadza się na podstawie 3-dniowego kału, w którym znajdują się jaja Schistosoma mansoni. Ponadto oprócz badań obrazowych, takich jak ultrasonografia brzuszna, można na przykład poprosić o pełną morfologię krwi i pomiary enzymów wątrobowych, takich jak ALT i AST, które zwykle są zmienione, w celu zweryfikowania wzrostu i funkcjonowania wątroba i śledziona.

Cykl Schistosoma mansoni

Zakażenie Schistosoma mansoni dzieje się tak w wyniku kontaktu z zanieczyszczoną wodą, czyli w miejscach, w których występuje duża liczba ślimaków, sprzyjając uwalnianiu form ewolucyjnych, które mogą przemieszczać się w wodzie do ludzi i przenikać przez skórę. Dlatego rolnicy, rybacy, kobiety i dzieci są bardziej narażeni na tę chorobę po wędkowaniu, praniu ubrań lub kąpieli w zanieczyszczonej wodzie..

Cykl życia schistosomatozy jest złożony i przebiega następująco:

1. Jajka z Schistosoma mansoni są uwalniane do kału zarażonych osób, a ich żywotność wynosi 24 godziny w przypadku stolca płynnego i 5 dni w przypadku stolca litego;
2. Gdy jaja docierają do wody, wykluwają się z powodu wysokiej temperatury, intensywnego światła i ilości tlenu w wodzie i uwalniają miracide, który jest jedną z ewolucyjnych form Schistosoma mansoni;
3. Cuda obecne w wodzie są przyciągane przez ślimaki z powodu substancji uwalnianych przez te mięczaki;
4. Po dotarciu do ślimaków miracidia tracą część swoich struktur, rozwijają się aż do stadium cerkarii i są uwalniane do wody;
5. Cerkaria są uwalniane do wody, wnikają w skórę ludzi;
6. W momencie penetracji cerkaria tracą ogony i stają się schistosomules, które docierają do krwioobiegu;
7. Schistosomules migrują do obiegu portalu, gdzie dojrzewają aż do dorosłości;
8. Dorosłe robaki, samce i samice, migrują do jelita, gdzie jaja składają samice;
9. Jajka potrzebują około tygodnia na dojrzewanie, to znaczy na powstanie cudu;
10. Dojrzałe jajo jest następnie uwalniane do kału i, w kontakcie z wodą, wykluwa się, powodując nowy cykl.

Dlatego w miejscach, gdzie nie ma podstawowych warunków sanitarnych, wiele osób w tej samej społeczności jest skażonych schistosomatozą, szczególnie jeśli w regionie występuje duża liczba ślimaków, ponieważ zwierzę to odgrywa fundamentalną rolę w cyklu życia pasożyta. Dlatego, aby przerwać ten cykl i zapobiec zanieczyszczeniu innych ludzi, należy unikać kontaktu z zanieczyszczoną wodą i eliminować ślimaki..

Jak odbywa się leczenie

Leczenie zwykle wykonuje się za pomocą środków przeciwpasożytniczych, takich jak Praziquantel lub Oxamniquina, przez 1 lub 2 dni, co zabija i eliminuje pasożyta. Ponadto lekarz może zalecić stosowanie maści kortykosteroidowych w celu złagodzenia swędzącej skóry, a także wskazane jest, aby odpoczywać, utrzymywać dobre nawodnienie, pijąc wodę i środki przeciwbólowe oraz w celu obniżenia gorączki i skurczów..

Te środki nie powinny być stosowane podczas ciąży, a jeśli kobieta karmi piersią, nie powinna karmić piersią przez 3 dni po przyjęciu tych leków, ponieważ przechodzą one przez mleko matki.

U osób, u których rozwija się przewlekła faza, kiedy wątroba, śledziona i jelita są poważnie dotknięte przez obecność pasożyta, leki mogą być stosowane do kontrolowania biegunki i skleroterapii żylaków przełyku, a stosowanie beta-blokerów jest ważne..

Schistosomatoza ma lekarstwo

Schistosomatozę można wyleczyć, gdy diagnoza zostanie postawiona na wczesnym etapie choroby, a leczenie rozpocznie się tak szybko, jak to możliwe, ponieważ możliwe jest wyeliminowanie pasożyta i zapobieganie pojawianiu się powikłań, takich jak powiększenie wątroby i śledziony, niedokrwistość i opóźnienie na przykład w rozwoju dziecka. Dlatego w przypadku podejrzenia, że ​​dana osoba ma robaki, leki należy rozpocząć jak najszybciej..

Aby dowiedzieć się, czy dana osoba została rzeczywiście wyleczona, lekarz może poprosić o wykonanie nowego testu kału w 6. i 12. tygodniu po rozpoczęciu leczenia. W niektórych przypadkach, aby uniknąć wątpliwości, lekarz prosi o biopsję odbytnicy 6 miesięcy po rozpoczęciu leczenia.

Jednak nawet jeśli lekarstwo na schistosomatozę zostanie zweryfikowane, osoba ta nie nabywa odporności i może zostać ponownie zainfekowana przez pasożyta, jeśli wejdzie w kontakt z zanieczyszczoną wodą..

Jak uniknąć zanieczyszczenia

Zapobiegania można dokonać za pomocą podstawowych środków higieny, takich jak:

• Unikaj kontaktu z deszczem i wodą powodziową;
• Nie chodź boso po ulicy, po lądzie lub w strumieniach słodkiej wody;
• Pij tylko wodę pitną, filtrowaną lub przegotowaną.

Te środki ostrożności należy stosować głównie w miejscach, w których nie ma odpowiednich warunków sanitarnych, a kanalizacja biegnie na otwartej przestrzeni.