Wulwuloplastyka, co to jest, rodzaje i jak to się robi

Wulwuloplastyka to operacja wykonywana w celu skorygowania wady zastawki serca, aby zapewnić prawidłowe krążenie krwi. Operacja ta może obejmować jedynie naprawę uszkodzonego zaworu lub zastąpienie go innym wykonanym z metalu, od zwierzęcia takiego jak świnia lub krowa lub od zmarłego dawcy.

Ponadto istnieją różne rodzaje wulwuloplastyki w zależności od zastawki, która ma wadę, ponieważ istnieją 4 zastawki serca: zastawka mitralna, zastawka trójdzielna, zastawka płucna i zastawka aortalna.

Wulwuloplastykę można wskazać w przypadku zwężenia którejkolwiek z zastawek, polegającej na pogrubieniu i stwardnieniu, utrudniającej przepływ krwi, w przypadku niewystarczalności którejkolwiek zastawki, która występuje, gdy zastawka nie zamyka się całkowicie, z powrotem na przykład małej objętości krwi do tyłu lub w przypadku gorączki reumatycznej.

Rodzaje walwuloplastyki

Wulwuloplastykę można sklasyfikować według uszkodzonego zaworu, nazywając ją:

• Walwuloplastyka mitralna, w którym chirurg naprawia lub zastępuje zastawkę mitralną, która ma funkcję pozwalającą na przepływ krwi z lewego przedsionka do lewej komory, uniemożliwiając jej powrót do płuc;
• Walwuloplastyka aorty, w którym zastawka aortalna, która umożliwia wypływ krwi z lewej komory poza serce, jest uszkodzona, a zatem chirurg naprawia lub zastępuje zastawkę innym;
• Wulwuloplastyka płucna, w którym chirurg naprawia lub zastępuje zastawkę płucną, która ma funkcję pozwalającą na przepływ krwi z prawej komory do płuc;
• Wulwuloplastyka trójdzielna, w którym zastawka trójdzielna, która umożliwia przepływ krwi z prawego przedsionka do prawej komory, jest uszkodzona, dlatego chirurg musi naprawić lub wymienić zastawkę na inną.

Przyczyna wady zastawki, jej nasilenie i wiek pacjenta decydują o tym, czy wulwuloplastyka będzie naprawą czy wymianą.

Jak wykonuje się walwuloplastykę

Wulwuloplastyka jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym i nacięciu na klatce piersiowej, aby chirurg mógł obserwować całe serce. Ta konwencjonalna technika jest stosowana szczególnie w przypadku wymiany, jak na przykład w przypadku ciężkiej niedomykalności mitralnej.

Jednak chirurg może wybrać mniej inwazyjne techniki, takie jak:

• Walwuloplastyka balonowa, który polega na wprowadzeniu cewnika z balonem na końcu, zwykle przez pachwinę, do serca. Po umieszczeniu cewnika w sercu wstrzykuje się kontrast, aby lekarz mógł zobaczyć dotkniętą zastawkę, a balon jest napompowany i opróżniony, aby otworzyć zwężoną zastawkę;
• Przezskórna walwuloplastyka, gdzie zamiast klatki piersiowej wprowadza się małą rurkę zamiast dużego nacięcia, zmniejszając ból po zabiegu, długość pobytu i rozmiar blizny.

Zarówno walwuloplastyka balonowa, jak i przezwaskowa walwuloplastyka są stosowane w przypadkach naprawy, a także w leczeniu np. Zwężenia aorty.