Opcje leczenia ostrej białaczki szpikowej

Leczenie ostrej białaczki szpikowej, znanej również jako AML, jest wskazane przez hematologa i polega głównie na chemioterapii, w której leki są podawane bezpośrednio do żyły, takie jak idarubicyna i daunorubicyna, w celu zniszczenia komórek rakowych choroby i w niektórych rzadkich przypadkach można stosować leki w postaci tabletek.

Ostra białaczka szpikowa jest chorobą, w której komórki krwi ulegają mutacjom genetycznym, powodując raka, który ma różne cechy, dlatego leczenie zmienia się u jednej osoby i może być konieczne na przykład przeszczep szpiku kostnego. przykład Dowiedz się o rodzajach ostrej białaczki szpikowej i jakie są objawy.

Ponadto ostra białaczka szpikowa może gorzej reagować na leczenie niż inne rodzaje białaczki, a zatem w niektórych przypadkach wyleczenie jest trudniejsze, ale obecnie opracowywane są nowe rodzaje leczenia tej choroby, takie jak terapia celowana, która atakuje komórki specyficznymi zmianami genetycznymi, immunoterapia i terapia komórkami T. Poniżej przedstawiono opcje leczenia ostrej białaczki szpikowej:

1. Chemioterapia

Leczenie ostrej białaczki szpikowej rozpoczyna się od rodzaju chemioterapii zwanej indukcją, która ma na celu remisję raka, co oznacza zmniejszenie chorych komórek, dopóki nie zostaną wykryte w badaniach krwi lub na mielogramie, czyli badaniu pobranej krwi bezpośrednio ze szpiku kostnego.

Ten rodzaj leczenia jest wskazany przez hematologa, jest wykonywany w ambulatoryjnej klinice szpitala i jest wykonywany poprzez podawanie leków bezpośrednio do żyły, przez cewnik umieszczony po prawej stronie klatki piersiowej zwany port-a-cath lub przez dostęp w żyle ramienia.

W większości przypadków ostrej białaczki szpikowej lekarz zaleca, aby dana osoba otrzymała zestaw różnych leków, zwanych protokołami, które oparte są głównie na zastosowaniu takich leków, jak na przykład cytarabina i idarubicyna. Protokoły te są wykonywane etapami, z dniami intensywnego leczenia i kilkudniowym odpoczynkiem, które pozwalają ciału na powrót do zdrowia, a liczba czynności do wykonania zależy od nasilenia AML.

Niektóre z najczęstszych leków stosowanych w leczeniu tego rodzaju białaczki to:

Lekarz może również zalecić stosowanie kortykosteroidów, takich jak prednizon lub deksametazon, w ramach protokołu leczenia ostrej białaczki szpikowej. Trwają badania nad nowymi lekami, takimi jak kapecytabina, lomustyna i guadecitabina, również w leczeniu tej choroby. 

Ponadto po remisji choroby za pomocą chemioterapii lekarz może wskazać nowe rodzaje leczenia, zwane konsolidacją, która służy do wyeliminowania wszystkich komórek rakowych z organizmu. Tę konsolidację można przeprowadzić poprzez chemioterapię w dużych dawkach i przeszczep szpiku kostnego.

Leczenie ostrej białaczki szpikowej za pomocą chemioterapii zmniejsza ilość białych krwinek we krwi, które są komórkami obronnymi organizmu, a osoba ma niską odporność, co czyni je bardziej podatnymi na infekcje. Dlatego w niektórych przypadkach osoba musi zostać przyjęta do szpitala podczas leczenia i musi stosować antybiotyki, środki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, aby zapobiec powstaniu infekcji. A jednak często pojawiają się inne objawy, takie jak wypadanie włosów, obrzęk ciała i skóry z plamami. Odkryj inne skutki uboczne chemioterapii.

2. Radioterapia

Radioterapia jest rodzajem leczenia, które wykorzystuje maszynę, która emituje promieniowanie do organizmu w celu zabicia komórek rakowych, jednak to leczenie nie jest szeroko stosowane w przypadku ostrej białaczki szpikowej i jest stosowane tylko w przypadkach, gdy choroba rozprzestrzeniła się na inne narządy , takich jak mózg i jądra, do zastosowania przed przeszczepem szpiku kostnego lub w celu złagodzenia bólu w obszarze kości zaatakowanym przez białaczkę.

Przed rozpoczęciem sesji radioterapii lekarz sporządza plan, sprawdzając obrazy z tomografii komputerowej, aby określić dokładne miejsce, w którym promieniowanie musi zostać osiągnięte w ciele, a następnie na skórze wykonano oznaczenia odpowiednim piórem, wskazać właściwą pozycję na urządzeniu do radioterapii i aby wszystkie sesje były zawsze w zaznaczonym miejscu.

Podobnie jak chemioterapia, ten rodzaj leczenia może również powodować działania niepożądane, takie jak zmęczenie, utrata apetytu, nudności, ból gardła i zmiany skórne podobne do poparzeń słonecznych. Dowiedz się więcej o opiece, którą powinieneś zachować podczas radioterapii.

3. Przeszczep szpiku kostnego

Przeszczep szpiku kostnego jest rodzajem transfuzji krwi wykonanej z krwiotwórczych komórek macierzystych pobranych bezpośrednio ze szpiku kostnego zgodnego dawcy, albo poprzez operację aspiracji krwi z biodra lub poprzez aferezę, która jest maszyną, która oddziela komórki macierzyste krwi przez cewnik w żyle.

Ten rodzaj przeszczepu jest zwykle wykonywany po wykonaniu dużych dawek leków chemioterapeutycznych lub radioterapii i dopiero po wykryciu komórek rakowych w testach. Istnieje kilka rodzajów przeszczepów, takich jak autologiczne i allogeniczne, a hematolog dokonuje wskazań zgodnie z charakterystyką ostrej białaczki szpikowej. Zobacz więcej, jak odbywa się przeszczep szpiku kostnego i różne rodzaje.

4. Terapia celowana i immunoterapia

Terapia celowana to rodzaj leczenia, w którym stosuje się leki atakujące komórki chore na białaczkę ze specyficznymi zmianami genetycznymi, powodując mniej skutków ubocznych niż chemioterapia. Niektóre z tych stosowanych leków to:

• Inhibitory FLT3: wskazany dla osób z ostrą białaczką szpikową z mutacją genu FLT3 a niektóre z tych leków to midostauryna i gilteritynib, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do stosowania w Brazylii;
• Inhibitory HDI: zalecane przez lekarza do stosowania u osób z białaczką z mutacją genową IDH1 lub IDH2, które zapobiegają prawidłowemu dojrzewaniu komórek krwi. Inhibitory HDI, takie jak enasidenib i ivosidenib, mogą pomóc w dojrzewaniu komórek białaczkowych do prawidłowych komórek krwi.

Ponadto inne leki działające na określone geny są również stosowane jako inhibitory genu BCL-2, takie jak na przykład wenetoklaks. Jednak inne nowoczesne środki oparte na pomaganiu układowi odpornościowemu w zwalczaniu komórek białaczkowych, znane jako immunoterapia, są również wysoce zalecane przez hematologów.

Przeciwciała monoklonalne są lekami immunoterapeutycznymi tworzonymi jako białka układu odpornościowego, które działają poprzez przyłączenie się do ściany komórek AML, a następnie ich zniszczenie. Gemtuzumab jest lekiem wysoce zalecanym przez lekarzy w leczeniu tego rodzaju białaczki.

5. Terapia genowa samochodowych komórek T

Terapia genowa przy użyciu techniki Car T-Cell jest opcją leczenia osób z ostrą białaczką szpikową, która polega na usunięciu komórek z układu odpornościowego, zwanych komórkami T, z ciała osoby, a następnie wysłaniu ich do laboratorium. W laboratorium komórki te są modyfikowane, a substancje zwane CAR są wprowadzane, aby mogły atakować komórki rakowe.

Po leczeniu w laboratorium komórki T są wymieniane u osoby z białaczką, tak że zmodyfikowane niszczą komórki chore na raka. Ten rodzaj leczenia jest wciąż badany i nie jest dostępny przez SUS. Sprawdź, jak przeprowadzana jest terapia samochodowymi komórkami T i co można leczyć.

Zobacz także wideo na temat łagodzenia skutków leczenia raka:

LECZENIE RAKA: jak złagodzić skutki uboczne