Gorączka neutropeniczna, co to jest, przyczyny i leczenie

Gorączka neutropeniczna może być zdefiniowana jako zmniejszenie liczby neutrofili, wykrywane w badaniu krwi poniżej 500 / µl, związane z gorączką powyżej lub równą 38ºC przez 1 godzinę. Ta sytuacja występuje częściej u chorych na raka po chemioterapii i może prowadzić do konsekwencji i powikłań w leczeniu, jeśli nie zostanie natychmiast leczone..

Neutrofile są głównymi komórkami krwi odpowiedzialnymi za ochronę i zwalczanie infekcji, przy czym normalną wartość uważa się za między 1600 a 8000 / µL, która może się różnić w zależności od laboratorium. Gdy liczba granulocytów obojętnochłonnych jest równa lub większa niż 500 / µL, bierze się pod uwagę ciężką neutropenię, dzięki czemu dana osoba jest bardziej podatna na rozwój zakażeń przez mikroorganizmy, które naturalnie zamieszkują organizm.

Przyczyny gorączki neutropenicznej

Gorączka neutropeniczna jest częstym powikłaniem u chorych na raka poddawanych chemioterapii, będąc jedną z głównych przyczyn zgonów u tych pacjentów, ponieważ zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych zwiększa ryzyko poważnych zakażeń.

Oprócz chemioterapii może wystąpić gorączka neutropeniczna w wyniku przewlekłych infekcji wywołanych przez grzyby, bakterie i wirusy, zwłaszcza wirusa Epsteina-Barra i zapalenie wątroby. Poznaj inne przyczyny neutropenii.

Jak przebiega leczenie

Leczenie gorączki neutropenicznej różni się w zależności od ciężkości. Pacjenci, u których zidentyfikowano ciężką neutropenię z gorączką, u których liczba granulocytów obojętnochłonnych jest mniejsza lub równa 200 / µl, są zazwyczaj leczeni za pomocą antybiotyków należących do klasy beta-laktamów, cefalosporyn czwartej generacji lub karbapenemów . Ponadto w przypadku pacjenta niestabilnego klinicznie lub podejrzewanego o oporność na zakażenie można zalecić stosowanie innego antybiotyku w celu zwalczania zakażenia..

W przypadkach neutropenii z gorączką niskiego ryzyka pacjent jest zwykle monitorowany, a okresowo należy wykonywać pełną morfologię krwi, aby sprawdzić poziom neutrofili. Ponadto, jeśli potwierdzone zostanie zakażenie grzybicze lub bakteryjne, lekarz może zalecić stosowanie środków przeciwdrobnoustrojowych, zarówno antybiotykowych, jak i przeciwgrzybiczych, w zależności od czynnika odpowiedzialnego za zakażenie..

W przypadku wystąpienia neutropenii z gorączką po chemioterapii zaleca się jak najszybsze rozpoczęcie leczenia antybiotykami w ciągu 1 godziny po sprawdzeniu gorączki.