Co to są butle z moczem, jak powstają i jakie są główne typy
Cylindry to struktury utworzone wyłącznie w nerkach, które nie są często identyfikowane w moczu zdrowych ludzi. Tak więc, gdy w badaniu moczu obserwuje się cylindry, może to wskazywać na jakąkolwiek zmianę w nerkach, na przykład infekcję, zapalenie lub zniszczenie struktur nerek.
Obecność cylindrów weryfikuje się poprzez badanie moczu, badanie EAS lub badanie moczu typu I, w którym poprzez analizę mikroskopową można obserwować cylindry. Zwykle po sprawdzeniu obecności cylindrów zmieniane są również inne aspekty badania, takie jak na przykład leukocyty, liczba komórek nabłonkowych i erytrocyty. Zobacz, jak rozumieć test moczu.
Jak powstają cylindry
Cylindry są uformowane wewnątrz dystalnej skręconej kanaliki i przewodu zbiorczego, które są strukturami związanymi z tworzeniem i eliminacją moczu. Jednym z głównych składników cylindrów jest białko Tamm-Horsfall, które jest białkiem wydalanym przez nabłonek cewkowy nerki i które jest naturalnie wydalane z moczem.
Gdy występuje większa eliminacja białek z powodu stresu, rozległej aktywności fizycznej lub problemów z nerkami, białka mają tendencję do sklejania się ze sobą, dopóki nie powstanie solidna struktura, cylindry. Również podczas procesu formowania możliwe jest włączenie elementów obecnych w filtracie rurkowym (który później nazywany jest moczem), takich jak na przykład komórki nabłonkowe, bakterie, pigmenty, krwinki czerwone i leukocyty..
Po utworzeniu się cylindrów białka składowe odrywają się od nabłonka cewkowego i są wydalane z moczem.
Rodzaje cylindrów
Butle można sklasyfikować według miejsca formowania i składników, z których główne to:
- Hyaline: Ten typ cylindra jest najczęstszy i jest zasadniczo utworzony przez białko Tamm-Horsfall. Kiedy w moczu znajdują się do 2 szklistych cylindrów, zwykle uważa się to za normalne i może się to zdarzyć z powodu intensywnej aktywności fizycznej, odwodnienia, nadmiernego ciepła lub stresu. Jednak gdy widać kilka szklistych cylindrów, może to wskazywać na przykład na kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek lub przewlekłą chorobę nerek;
- Hemmatyczny: Ten rodzaj cylindra, oprócz białka Tamm-Horsfall, jest tworzony przez czerwone krwinki i zwykle wskazuje na uszkodzenie dowolnej struktury nefronu, który jest jednostką funkcjonalną nerek odpowiedzialną za produkcję moczu. Często oprócz cylindrów w badaniu moczu może wskazywać na obecność białek i licznych czerwonych krwinek. Oprócz wskazywania problemów z nerkami, cylindry hematyczne mogą również pojawiać się w badaniu moczu zdrowych osób po uprawianiu sportów kontaktowych;
- Leukocyt: Tworzy się głównie przez leukocyty, a jego obecność zwykle wskazuje na zakażenie lub zapalenie nefronu, zwykle związane z odmiedniczkowym zapaleniem nerek i ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek, które jest niebakteryjnym zapaleniem nefronu. Chociaż cylinder leukocytów wskazuje na odmiedniczkowe zapalenie nerek, obecność tej struktury nie powinna być uważana za jedno kryterium diagnostyczne i ważne jest, aby ocenić inne parametry badania;
- Bakteryjne: Cylinder bakteryjny jest trudny do zauważenia, jednak często pojawia się w odmiedniczkowym zapaleniu nerek i jest tworzony przez bakterie związane z białkiem Tamm-Horsfall;
- Komórki nabłonkowe: Obecność cylindrów komórek nabłonkowych w moczu zwykle wskazuje na zaawansowane zniszczenie kanalików nerkowych, ale może być również związane z toksycznością wywołaną przez leki, ekspozycją na metale ciężkie i infekcjami wirusowymi.
Oprócz nich są także cylindry ziarniste, mózgowe i tłuszczowe, te ostatnie są tworzone przez komórki tłuszczowe i ogólnie są związane z zespołem nerczycowym i cukrzycą. Ważne jest, aby lekarz ocenił wynik testu moczu, zwłaszcza jeśli raport wskazuje na obecność cylindrów. W ten sposób lekarz będzie mógł zbadać przyczynę cylindra i rozpocząć najbardziej odpowiednie leczenie.
