Co to jest mlekotok, główne przyczyny i leczenie

Mlekotok to niewłaściwe wydzielanie płynu zawierającego mleko z piersi, które występuje u mężczyzn lub kobiet, które nie są w ciąży ani nie karmią piersią. Zazwyczaj jest to objaw spowodowany zwiększoną prolaktyną, hormonem wytwarzanym w mózgu, którego funkcją jest indukowanie tworzenia mleka przez piersi, stan zwany hiperprolaktynemią..

Głównymi przyczynami wzrostu prolaktyny są ciąża i karmienie piersią, a istnieje kilka przyczyn jej niewłaściwego wzrostu, w tym guz przysadki mózgowej, stosowanie leków, takich jak niektóre neuroleptyki i leki przeciwdepresyjne, stymulacja piersi lub niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy i zespół policystycznych jajników. 

Tak więc, aby leczyć hiperprolaktynemię i mlekotok, konieczne jest usunięcie jej przyczyny, poprzez odstawienie leku lub leczenie choroby wywołującej produkcję mleka matki.

Główne przyczyny

Głównymi przyczynami produkcji mleka matki są ciąża i karmienie piersią, jednak mlekotok zdarza się, głównie z powodu sytuacji takich jak: 

• Gruczolak przysadki: Jest to łagodny nowotwór przysadki mózgowej, odpowiedzialny za produkcję kilku hormonów, w tym prolaktyny. Głównym typem jest prolactinoma, który zwykle powoduje wzrost poziomu prolaktyny we krwi o ponad 200 μg / l;
• Inne zmiany w przysadce mózgowej: Na przykład rak, torbiel, zapalenie, napromienianie lub udary mózgu;
• Stymulacja piersi lub ściany klatki piersiowej: głównym przykładem stymulacji jest ssanie piersi przez dziecko, które aktywuje gruczoły sutkowe i intensyfikuje produkcję prolaktyny mózgowej, aw konsekwencji produkcję mleka;
• Choroby wywołujące zaburzenia hormonalne: niektóre z głównych to niedoczynność tarczycy, marskość wątroby, przewlekła niewydolność nerek, choroba Addisona i zespół policystycznych jajników;
• Rak piersi: może powodować mlekotok w jednym sutku, zwykle z krwią;
• Stosowanie leków: 
  • Leki przeciwpsychotyczne, takie jak rysperydon, chloropromazyna, haloperidol lub metoklopramid;
  • Opiaty, takie jak morfina, tramadol lub kodeina;
  • Reduktory kwasu żołądkowego, takie jak ranitydyna lub cymetydyna;
  • Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, amoksapina lub fluoksetyna;
  • Niektóre leki przeciwnadciśnieniowe, takie jak werapamil, Reserpina i Metildopa;
  • Stosowanie hormonów, takich jak estrogeny, antyandrogeny lub HTZ.

Sen i stres to inne warunki, które powodują wzrost produkcji prolaktyny, jednak rzadko powodują wystarczającą liczbę zmian, aby spowodować mlekotok. 

Częste objawy

Mlekotok jest głównym objawem hiperprolaktynemii lub nadmiaru prolaktyny w organizmie i może być przezroczysty, mleczny lub krwawy i może występować w jednej lub obu piersiach.

Mogą jednak pojawić się inne oznaki i objawy, ponieważ wzrost tego hormonu może powodować zmiany w hormonach płciowych, takie jak redukcja estrogenu i testosteronu, a także, jeśli występują guzy przysadki mózgowej. Główne objawy to:

• Brak miesiączki, która jest przerwaniem owulacji i miesiączki u kobiet;
• Impotencja seksualna i zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• Niepłodność i zmniejszone pożądanie seksualne;
• Osteoporoza;
• Ból głowy;
• Zmiany wizualne, takie jak zmętnienie i widzenie jasnych punktów.

Zmiany hormonalne mogą być również odpowiedzialne za niepłodność mężczyzn lub kobiet.

Jak diagnozować

Mlekotok obserwuje się podczas klinicznego badania lekarskiego, które może być spontaniczne lub pojawić się po sutku. Mlekotok jest potwierdzany za każdym razem, gdy wydzielanie mleka występuje u mężczyzn lub gdy pojawia się u kobiet, które nie są w ciąży lub nie karmią piersią w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Aby zidentyfikować przyczynę mlekotoku, lekarz oceni historię leków i inne objawy, które może wystąpić. Ponadto można wykonać niektóre testy w celu zbadania przyczyny mlekotoku, takie jak pomiar prolaktyny we krwi, pomiar TSH i wartości T4, w celu zbadania funkcji tarczycy i, jeśli to konieczne, MRI mózgu w celu zbadania obecność guzów lub innych zmian w przysadce mózgowej.

Jak odbywa się leczenie

Leczenie mlekotoku jest prowadzone przez endokrynologa i różni się w zależności od przyczyn choroby. Jeśli jest to efekt uboczny niektórych leków, należy porozmawiać z lekarzem, aby ocenić możliwość zawieszenia lub zastąpienia tego leku innym.

Gdy jest to spowodowane jakąś chorobą, ważne jest, aby leczyć ją właściwie, aby ustabilizować zaburzenia hormonalne, takie jak na przykład zastąpienie hormonów tarczycy w niedoczynności tarczycy lub stosowanie kortykosteroidów w ziarniniakach przysadki. Lub, gdy mlekotok jest spowodowany przez nowotwór, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne lub zabiegi takie jak radioterapia.

Ponadto istnieją leki, które mogą zmniejszać produkcję prolaktyny i kontrolować mlekotok, podczas gdy zapewnione jest ostateczne leczenie, takie jak kabergolina i bromokryptyna, które są lekami z klasy antagonistów dopaminergicznych.