Zespół wątroby i nerek, co to jest, przyczyny i leczenie
Zespół wątrobowo-nerkowy jest poważnym powikłaniem, które zwykle objawia się u osób z zaawansowaną chorobą wątroby, taką jak marskość wątroby lub niewydolność wątroby, która charakteryzuje się również pogorszeniem czynności nerek, gdzie występuje silne zwężenie naczyń, co powoduje znaczne zmniejszenie częstości filtracji kłębuszkowej, a w konsekwencji ostrej niewydolności nerek. Z drugiej strony dochodzi do rozszerzenia naczyń poza nerkami, co prowadzi do ogólnoustrojowego niedociśnienia.
Zespół wątrobowo-nerkowy jest stanem śmiertelnym, chyba że wykonuje się przeszczep wątroby, który jest leczeniem z wyboru w tej patologii.
Rodzaje zespołu wątrobowo-nadnerczowego
Mogą wystąpić dwa rodzaje zespołu wątrobowo-nadnerczowego. Typ 1, który jest związany z szybką niewydolnością nerek i nadprodukcją kreatyniny, i typ 2, który jest związany z wolniejszą niewydolnością nerek, której towarzyszą bardziej subtelne objawy.
Możliwe przyczyny
Zasadniczo zespół wątrobowo-nadnerczy jest spowodowany marskością wątroby, której ryzyko może wzrosnąć w przypadku spożycia napojów alkoholowych, wystąpienia infekcji nerek, niestabilnego ciśnienia krwi lub stosowania leków moczopędnych.
Oprócz marskości wątroby inne choroby związane z przewlekłą i ciężką niewydolnością wątroby z nadciśnieniem wrotnym, takie jak alkoholowe zapalenie wątroby i ostra niewydolność wątroby, mogą również powodować zespół wątrobowo-nadnerczy. Dowiedz się, jak rozpoznać marskość wątroby i jak diagnozować chorobę.
Te zaburzenia wątroby prowadzą do silnego skurczu naczyń w nerkach, co powoduje znaczne zmniejszenie szybkości filtracji kłębuszkowej i w konsekwencji ostrą niewydolność nerek.
Jakie objawy
Najczęstsze objawy, które mogą być spowodowane zespołem wątrobowo-nadnerczowym, to żółtaczka, zmniejszone wydalanie moczu, ciemniejszy mocz, obrzęk brzucha, splątanie, majaczenie, nudności i wymioty, demencja i przybieranie na wadze.
Jak odbywa się leczenie
Przeszczep wątroby to leczenie z wyboru w przypadku zespołu wątrobowo-nadnerczowego, które umożliwia nerkom powrót do zdrowia. Jednak może być konieczna dializa w celu ustabilizowania pacjenta. Dowiedz się, jak przeprowadzana jest hemodializa i jakie jest ryzyko takiego leczenia.
Lekarz może również przepisać środki zwężające naczynia, które przyczyniają się do zmniejszenia endogennej aktywności środków zwężających naczynia, zwiększając skuteczny przepływ nerkowy krwi. Ponadto służą one również do korygowania ciśnienia krwi, które zwykle jest niskie po dializie. Najczęściej stosowane są analogi wazopresyny, takie jak na przykład terlipresyna, i alfa-adrenergiczne, takie jak adrenalina i midodryna.
