Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jakie są objawy i leczenie

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego, małej torebki, która styka się z wątrobą i która przechowuje żółć, bardzo ważny płyn do trawienia tłuszczów. To zapalenie może być ostre, nazywane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, z intensywnymi i szybko pogarszającymi się objawami lub przewlekłe, z łagodnymi objawami, które trwają od tygodni do miesięcy..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje takie objawy, jak ból brzucha w kolce, nudności, wymioty, gorączka i tkliwość brzucha. Ból trwający ponad 6 godzin pomaga odróżnić ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego od przewlekłego bólu kamicy żółciowej.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego może nastąpić poprzez 2 mechanizmy:

• Litowe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub wyrachowany: jest to główna przyczyna zapalenia pęcherzyka żółciowego i częściej występuje u kobiet w średnim wieku. Dzieje się tak, gdy kamień, zwany także kamieniem, powoduje niedrożność przewodu opróżniającego żółć. W ten sposób żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, powodując jego rozszerzenie i stan zapalny. Zrozum, co powoduje kamień woreczka żółciowego;

• Alithiasic zapalenie pęcherzyka żółciowego: występuje rzadziej i powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Objawy są podobne do objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale leczenie jest trudniejsze i ma mniejsze szanse na wyleczenie, jak to zwykle bywa u ciężko chorych osób.

W każdym razie zapalenie pęcherzyka żółciowego należy leczyć jak najszybciej i nie należy długo czekać po 6 godzinach od wystąpienia objawów, aby uniknąć poważniejszych powikłań, takich jak pęknięcie pęcherzyka żółciowego lub uogólniona infekcja..

Główne objawy

Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból brzucha, jednak inne objawy mogą się różnić, jeśli jest to ostra lub przewlekła choroba..

1. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

W większości przypadków objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Skurczowy ból w prawej górnej części brzucha, trwający dłużej niż 6 godzin. Ból ten może również rozpocząć się powyżej pępka, a następnie przejść do prawego górnego rogu;
• Ból brzucha promieniujący na prawe ramię lub plecy;
• Wrażliwość na brzuchu podczas badania palpacyjnego podczas badania lekarskiego;
• Nudności i wymioty z utratą apetytu;
• Gorączka, poniżej 39ºC;
• Wygląd ogólnego złego samopoczucia;
• Szybkie tętno;
• Żółta skóra i oczy, w niektórych przypadkach.

Oprócz tych objawów lekarz szuka również znaku Murphy'ego, który jest bardzo powszechny w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i który polega na proszeniu osoby o głębokie wdechy, jednocześnie naciskając brzuch w prawym górnym rogu. Sygnał jest uważany za pozytywny, a zatem wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego, gdy osoba wstrzymuje oddech, nie kontynuując wdechu.

Wskazane objawy zwykle pojawiają się około 1 godziny lub dłużej po zjedzeniu tłustych potraw, ponieważ żółć jest wykorzystywana przez organizm w celu trawienia tłuszczów i wchłaniania składników odżywczych.

Jednak u pacjentów w wieku powyżej 60 lat osłabionych objawy mogą być inne. W takich przypadkach ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z innych objawów, takich jak dezorientacja psychiczna, gorączka oraz chłodniejsza i bardziej niebieska skóra. W takich przypadkach należy szybko udać się do szpitala.

2. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długotrwałym, długotrwałym stanem zapalnym. Jest to spowodowane procesem podobnym do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i może, ale nie musi być związane z obecnością kamienia. 

Objawy zwykle pojawiają się po zjedzeniu wysokotłuszczowych pokarmów i pod koniec dnia, podobnie jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale łagodniejsze:

• Ból w prawej górnej części brzucha, promieniujący na prawe ramię lub plecy;
• Cięższe kryzysy bólowe, które po kilku godzinach ustępują, kolka żółciowa;
• Wrażliwość na brzuchu podczas badania palpacyjnego podczas badania lekarskiego;
• Nudności, wymioty, utrata apetytu, wzdęcia i wzmożony gaz;
• Uczucie dyskomfortu;
• Żółta skóra i oczy, w niektórych przypadkach.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wydaje się być spowodowane małymi epizodami zapalenia pęcherzyka żółciowego, które zdarzają się kilka razy, z czasem. W wyniku tych powtarzających się kryzysów pęcherzyk żółciowy może ulegać zmianom, zmniejszając się i tworząc grubsze ściany. Może również skończyć się powikłaniami, takimi jak zwapnienie ścian, zwane pęcherzykiem porcelanowym, tworzenie przetok, zapalenie trzustki, a nawet rozwój raka..

Jak potwierdzić diagnozę

Kiedy pojawią się objawy sugerujące zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaleca się skonsultowanie z lekarzem rodzinnym lub gastroenterologiem w celu przeanalizowania przypadku i wykonania testów diagnostycznych, takich jak badania krwi, ultradźwięki lub cholecintilografia..

Kolekintilografia jest zwykle stosowana, gdy wynik badania ultrasonograficznego nie jest wystarczająco jasny, aby ocenić, czy pęcherz jest pogrubiony lub zaogniony lub czy ma problemy z jego wypełnieniem.

Jakie są przyczyny

W większości przypadków zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez kamienie żółciowe, które powodują zablokowanie przepływu żółci w kanale zwanym torbielowatym, który pozwala żółci na ucieczkę z pęcherzyka żółciowego. Większość przypadków występuje również w związku z kamicą żółciową, która może mieć objawy lub nie, u około ¼ osób z kamieniami rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego w pewnym momencie..

W niektórych przypadkach niedrożność nie jest spowodowana kamieniem, ale guzem, guzem, obecnością pasożytów lub nawet po operacji na drogach żółciowych. 

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego z przyczyn, które wciąż nie są dobrze poznane, ale zagrożone są osoby w podeszłym wieku, krytycznie chore, poddane skomplikowanej operacji lub cukrzycy..

Jak odbywa się leczenie

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zwykle rozpoczyna się od przyjęcia do szpitala w celu kontroli stanu zapalnego i złagodzenia bólu, a następnie wykonuje się operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Ogólnie zaleca się, aby pęcherzyk żółciowy był operowany w ciągu pierwszych 3 dni od wystąpienia ostrego stanu zapalnego.

Zatem leczenie może obejmować:

• Post: ponieważ pęcherzyk żółciowy jest używany do trawienia, lekarz może zalecić przerwanie przyjmowania pokarmu i wody na jakiś czas, aby zmniejszyć nacisk na pęcherzyk żółciowy i poprawić objawy;
• Płyny bezpośrednio do żyły: z powodu ograniczenia jedzenia lub picia konieczne jest utrzymanie nawodnienia organizmu solą fizjologiczną bezpośrednio w żyle;
• Antybiotyki: w ponad połowie przypadków pęcherzyk zostaje zarażony w ciągu 48 godzin po wystąpieniu zapalenia pęcherzyka żółciowego, ponieważ jego rozszerzenie ułatwia namnażanie się bakterii;
• Leki przeciwbólowe: można stosować do momentu ustąpienia bólu i zmniejszenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego: cholecystektomia laparoskopowa jest główną formą operacji w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ta metoda pozwala na szybszą regenerację, ponieważ jest mniej agresywna dla organizmu. Dowiedz się, w jaki sposób przeprowadzana jest operacja pęcherzyka żółciowego i regeneracja.

W przypadkach, gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo ciężkie i pacjent nie jest w stanie natychmiast poddać się operacji, wykonuje się drenaż pęcherzyka żółciowego, co pomaga usunąć ropę z pęcherzyka żółciowego i zmniejszyć stan zapalny, a tym samym otworzyć kanał zatkany. W tym samym czasie podaje się antybiotyki, aby zapobiec infekcji pęcherzyka żółciowego. Po ustabilizowaniu się stanu można już wykonać operację usunięcia pęcherzyka żółciowego.