Pooperacyjne i konsekwencje operacji prostaty

Operacja jest główną formą leczenia w celu wyeliminowania raka prostaty, ponieważ w większości przypadków możliwe jest usunięcie całego złośliwego guza i ostateczne wyleczenie raka, szczególnie gdy choroba jest nadal słabo rozwinięta i nie dotarła do innych narządów.

Ta operacja, znana jako radykalna prostatektomia, jest wykonywana, najlepiej u mężczyzn poniżej 75 lat, bez chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca i nadciśnienie, u których zdiagnozowano raka prostaty, którzy nie mają jeszcze przerzutów. Chociaż leczenie to jest niezbędne, może być również konieczne poddanie się chemioterapii i radioterapii po zabiegu w celu wyeliminowania wszystkich komórek złośliwych, uzupełniając leczenie.

Guz prostaty rozwija się powoli i dlatego nie jest konieczne wykonywanie operacji natychmiast po wykryciu raka, ponieważ można poczekać kilka dni, bez zwiększania ryzyka powikłań.

Jak przebiega powrót do zdrowia po prostatektomii

Powrót do zdrowia jest stosunkowo szybki i zaleca się jedynie odpoczynek, unikając wysiłku, przez około 10 do 15 dni. Po tym czasie możesz wrócić do codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu lub praca, jednak zezwolenie na wielkie wysiłki pojawia się dopiero po 90 dniach od operacji. Intymny kontakt można wznowić po 40 dniach.

W okresie pooperacyjnej prostatektomii konieczne jest umieszczenie sondy pęcherza, rurki, która poprowadzi mocz z pęcherza do worka, ponieważ drogi moczowe stają się bardzo zaognione, uniemożliwiając przepływ moczu. Sondę należy stosować od 1 do 3 tygodni i należy ją usunąć dopiero po zaleceniu lekarza. Dowiedz się, jak dbać o cewnik pęcherza w tym okresie.

Oprócz operacji może być wymagana chemioterapia i radioterapia w celu zabicia złośliwych komórek, które nie zostały usunięte podczas operacji lub które rozprzestrzeniły się na inne narządy, uniemożliwiając im dalsze rozmnażanie. Zobacz, jak działają wszystkie opcje leczenia raka prostaty.

Możliwe konsekwencje

Oprócz ogólnych zagrożeń, takich jak zakażenie w miejscu blizny lub krwotok, operacja raka prostaty może mieć inne ważne następstwa, takie jak:

1. Nietrzymanie moczu

Po operacji mężczyzna może mieć pewne trudności z kontrolowaniem wydalania moczu, co powoduje nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu może być łagodne lub całkowite i zwykle utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy po operacji.

Ten problem występuje częściej u osób starszych, ale może się zdarzyć w każdym wieku i zależy od stopnia rozwoju raka i rodzaju operacji. Leczenie zwykle rozpoczyna się od sesji fizjoterapii, ćwiczeń miednicy i małych instrumentów, takich jak biofeedback, i kinezyterapia. W najbardziej ekstremalnych przypadkach można wykonać operację w celu skorygowania tej dysfunkcji. Zobacz więcej szczegółów na temat leczenia nietrzymania moczu.

2. Impotencja seksualna

Impotencja seksualna jest jednym z najczęstszych i najbardziej niepokojących powikłań u mężczyzn, ponieważ nie są oni w stanie rozpocząć lub utrzymać erekcji. Dzieje się tak, ponieważ obok prostaty znajdują się ważne nerwy, które kontrolują erekcję. Dlatego impotencja występuje częściej w przypadkach wysoko rozwiniętego raka, w którym konieczne jest usunięcie wielu dotkniętych obszarów i może być konieczne usunięcie nerwów.

W innych przypadkach na erekcję może mieć wpływ jedynie stan zapalny tkanek wokół prostaty, który naciska na nerwy. Przypadki te zwykle ulegają poprawie w ciągu miesięcy lub lat, gdy tkanki się regenerują.

Aby pomóc w ciągu pierwszych kilku miesięcy, urolog może zalecić niektóre środki zaradcze, takie jak wardenafil lub sildenafil, które pomagają uzyskać zadowalającą erekcję. Dowiedz się więcej o tym, jak leczyć impotencję seksualną.

3. Niepłodność

Operacja raka prostaty przerywa połączenie między jąderami, w których wytwarzane są plemniki, a cewką moczową. Dlatego człowiek nie będzie już w stanie rodzić dziecka w naturalny sposób. Jądra nadal będą wytwarzać plemniki, ale nie zostaną wytryskane.

Ponieważ większość mężczyzn dotkniętych rakiem prostaty jest w podeszłym wieku, niepłodność nie jest poważnym problemem, ale jeśli jesteś młodym mężczyzną lub chcesz mieć dzieci, zaleca się rozmowę z urologiem i ocenę możliwości zachowania nasienia w specjalistycznych klinikach..

Jak odbywa się operacja

Operację wykonuje się w większości przypadków w znieczuleniu ogólnym, jednak można ją również wykonać w znieczuleniu kręgosłupa, które nakłada się na plecy, w zależności od wykonywanej techniki chirurgicznej. Operacja trwa średnio od 40 minut do 2 godzin i zwykle konieczne jest pozostanie w szpitalu przez około 3 do 5 dni.

Prostatektomia polega na usunięciu gruczołu krokowego, w tym cewki gruczołu krokowego, pęcherzyków nasiennych i ampułek różnych przewodów, związanych lub nie z obustronną limfadenektomią..

Główne techniki wykonywania operacji

Aby usunąć prostatę, operację można wykonać za pomocą laparoskopii, to znaczy przez małe otwory w brzuchu, przez które przechodzą narzędzia do usunięcia prostaty, lub przez laparotomię, w której wykonuje się większe nacięcie w skórze. Tak więc niektóre techniki mogą być:

• Radykalna prostatektomia retropubiczna: w tej technice lekarz wykonuje małe nacięcie na skórze obok pępka, aby usunąć guz prostaty;
• Radykalna prostatektomia krocza: wykonuje się cięcie między odbytem a moszną, a guz jest usuwany. Jednak ta technika jest stosowana rzadziej niż poprzednia, ponieważ prawie zawsze nerwy odpowiedzialne za erekcję są dotknięte i mogą powodować impotencję;
• Robotowa radykalna prostatektomia: w tej technice lekarz kontroluje maszynę z robotycznymi ramionami, dlatego technika jest bardziej precyzyjna, z mniejszym ryzykiem następstw. Jest to jednak bardzo rzadka i droższa technika;
• Przezcewkowa resekcja prostaty: zwykle wykonuje się go w leczeniu łagodnego przerostu prostaty, jednak w przypadku raka pomaga również złagodzić niektóre objawy, takie jak trudności w oddawaniu moczu.

W większości przypadków najbardziej odpowiednią techniką jest ta wykonywana za pomocą laparoskopii, ponieważ powoduje mniej bólu, powoduje mniejszą utratę krwi, a czas powrotu do zdrowia jest krótszy.

Egzaminy i konsultacje po operacji

Po zakończeniu leczenia raka prostaty musisz wykonywać egzamin PSA co 6 miesięcy przez 5 lat. Densytometria kości i inne badania obrazowe mogą być również przeprowadzane co roku, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku, lub aby jak najszybciej zdiagnozować wszelkie zmiany.

System emocjonalny i seksualność mogą być bardzo wstrząśnięte, dlatego może być wskazane, aby obserwować je psycholog podczas leczenia i przez kilka pierwszych miesięcy później. Wsparcie rodziny i bliskich przyjaciół jest również ważną pomocą, aby kontynuować pokój.

Rak może wrócić?

Tak, mężczyźni ze zdiagnozowanym rakiem prostaty mają większe ryzyko rozwoju innych rodzajów raka, takich jak na przykład odbytnica, białaczka, jelit lub pęcherza moczowego. Dlatego wskazane jest, aby zachować zdrowe nawyki i nie palić, oprócz okresowego wykonywania testów diagnostycznych, na każde żądanie lekarza, ponieważ im wcześniej zostaniesz zdiagnozowany, tym większe masz szanse na wyleczenie.