Co to jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby, główne objawy, diagnoza i leczenie
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą, która powoduje przewlekłe zapalenie wątroby z powodu zmiany w układzie odpornościowym, która zaczyna rozpoznawać własne komórki jako obce i atakuje je, powodując zmniejszenie czynności wątroby i pojawienie się objawów, takich jak ból brzucha, żółtawa skóra i silne nudności.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle pojawia się przed 30 rokiem życia i występuje częściej u kobiet. Dokładna przyczyna wystąpienia tej choroby, która prawdopodobnie jest związana ze zmianami genetycznymi, nie jest jeszcze znana, ale należy pamiętać, że nie jest to choroba zakaźna i dlatego nie można jej przenosić z jednej osoby na drugą..
Ponadto autoimmunologiczne zapalenie wątroby można podzielić na trzy podtypy:
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 1: najczęstszy między 16 a 30 rokiem życia, charakteryzujący się obecnością przeciwciał FAN i AML w badaniu krwi, i może być związany z pojawieniem się innych chorób autoimmunologicznych, takich jak zapalenie tarczycy, celiakia, zapalenie błony maziowej i wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 2: zwykle pojawia się u dzieci w wieku od 2 do 14 lat, charakterystycznym przeciwciałem jest Anty-LKM1 i może występować razem z cukrzycą typu 1, bielactwem i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy;
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby typu 3: podobne do autoimmunologicznego zapalenia wątroby typu 1, z dodatnim przeciwciałem anty-SLA / LP, ale prawdopodobnie cięższe niż typ 1.
Chociaż nie ma lekarstwa, autoimmunologiczne zapalenie wątroby można bardzo dobrze kontrolować za pomocą leczenia, które wykonuje się za pomocą leków kontrolujących odporność, takich jak prednizon i azatiopryna, oprócz zrównoważonej diety, bogatej w owoce, warzywa i zboża, wskazane, unikając spożywanie alkoholu, tłuszczów, nadmiaru konserwantów i pestycydów. Operacja lub przeszczep wątroby jest wskazana tylko w bardzo ciężkich przypadkach.
Główne objawy
Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby są zwykle niespecyficzne, a obraz kliniczny może być różny, od bezobjawowego pacjenta do wystąpienia niewydolności wątroby. Tak więc głównymi objawami, które mogą wskazywać na autoimmunologiczne zapalenie wątroby są:
- Nadmierne zmęczenie;
- Utrata apetytu;
- Ból mięśni;
- Stały ból brzucha;
- Nudności i wymioty;
- Żółta skóra i oczy, zwane również żółtaczką;
- Łagodne swędzące ciało;
- Ból stawów;
- Spuchnięty brzuch.
Zazwyczaj choroba zaczyna się stopniowo, postępując powoli od tygodni do miesięcy, aż do zwłóknienia wątroby i utraty funkcji, jeśli choroba nie zostanie zidentyfikowana i wyleczona. Jednak w niektórych przypadkach choroba może się szybko pogorszyć, nazywana piorunującym zapaleniem wątroby, które jest niezwykle poważne i może doprowadzić do śmierci. Dowiedz się, co jest i jakie jest niebezpieczeństwo piorunującego zapalenia wątroby.
Ponadto w niewielkiej liczbie przypadków choroba nie może powodować objawów, które są wykrywane w rutynowych testach, które wykazują wzrost enzymów wątrobowych. Ważne jest, aby diagnoza została postawiona wcześnie, aby lekarz mógł szybko ustalić leczenie, aby móc uniknąć powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze i encefalopatia wątrobowa.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby w ciąży
Objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby w czasie ciąży są takie same jak objawy choroby poza tym okresem i ważne jest, aby kobiecie towarzyszył położnik, aby sprawdzić, czy nie ma ryzyka zarówno dla niej, jak i dziecka, co jest rzadkie, gdy choroba nadal występuje na wczesnych etapach.
U kobiet w ciąży, które mają najbardziej rozwiniętą chorobę i marskość wątroby jako powikłanie, monitorowanie staje się ważniejsze, ponieważ istnieje większe ryzyko przedwczesnego porodu, niskiej masy urodzeniowej i konieczności cięcia cesarskiego. Dlatego ważne jest, aby położnik wskazał najlepsze leczenie, które zwykle wykonuje się za pomocą kortykosteroidu, takiego jak prednizon.
Jak potwierdzić
Diagnozę autoimmunologicznego zapalenia wątroby przeprowadza się na podstawie oceny objawów przedmiotowych i podmiotowych przedstawionych przez osobę oraz wyników badań laboratoryjnych, o które lekarz musi poprosić. Jednym z testów potwierdzających rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest biopsja wątroby, w której pobiera się fragment tego narządu i przesyła do laboratorium w celu zaobserwowania zmian w tkance wskazujących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby..
Ponadto lekarz może zlecić pomiar enzymów wątrobowych, takich jak TGO, TGP i fosfatazy alkalicznej, oprócz pomiaru immunoglobulin, przeciwciał i badań serologicznych w kierunku wirusów zapalenia wątroby typu A, B i C..
Podczas diagnozy uwzględnia się także nawyki związane ze stylem życia, takie jak nadmierne spożywanie alkoholu i używanie toksycznych dla wątroby leków, co pozwala wykluczyć inne przyczyny problemów z wątrobą..
Jak odbywa się leczenie
Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest wskazane przez hepatologa lub gastroenterologa i rozpoczyna się od stosowania leków kortykosteroidowych, takich jak prednizon, lub leków immunosupresyjnych, takich jak azatiopryna, które zmniejszają ostre zapalenie wątroby poprzez kontrolowanie go przez lata oraz można to zrobić w domu. W niektórych przypadkach, szczególnie u młodych pacjentów, może być zalecane stosowanie połączenia prednizonu z azatiopryną w celu zmniejszenia działań niepożądanych.
Ponadto zaleca się, aby pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby stosowali zróżnicowaną i zbilansowaną dietę, unikając picia alkoholu lub spożywania bardzo tłustych potraw, takich jak kiełbaski i przekąski..
W najcięższych przypadkach, w których nie można kontrolować stanu zapalnego za pomocą leków, można zastosować operację przeszczepu wątroby, która polega na zastąpieniu chorej wątroby zdrową. Ponieważ jednak autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest związane z układem odpornościowym, a nie z wątrobą, po przeszczepie możliwe jest, że choroba ponownie się rozwinie.
