Rodzaje megakolonów, jak identyfikować i leczyć

Megakolon to rozszerzenie jelita grubego, któremu towarzyszy trudność w usuwaniu kału i gazów, spowodowana uszkodzeniami zakończeń nerwowych jelita. Może być wynikiem wrodzonej choroby dziecka, zwanej chorobą Hirschsprunga, lub może być nabyty przez całe życie, na przykład z powodu choroby Chagasa..

Inna postać megakolonu jest spowodowana ostrym i ciężkim zapaleniem jelit, zwanym toksycznym megakolonem, który zwykle rozwija się u osób z nieswoistymi zapaleniami jelit, powodującymi intensywne rozszerzenie jelit, gorączkę, szybkie bicie serca i ryzyko śmierci.

Wraz z utratą skurczów i wypróżnień w tej chorobie pojawiają się objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak zaparcia, które z czasem nasilają się, wymioty, wzdęcia i bóle brzucha. Chociaż nie ma lekarstwa, megakolon można leczyć zgodnie z jego przyczyną i polega on na łagodzeniu objawów, za pomocą środków przeczyszczających i płukanek jelit lub podczas operacji chirurgicznej w celu usunięcia dotkniętej części jelita, korygując w pewien sposób bardziej ostateczne zmiany.

Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe

Z powodu upośledzonej zdolności wypróżniania, objawy i objawy megakolonu obejmują:

Zaparcia jelit, lub zaparcia, które pogarszają się z czasem i mogą nawet zatrzymać wydalanie stolca i gazu;
Musisz użyć środków przeczyszczających lub płukanie jelit w celu ewakuacji;
Obrzęk i dyskomfort brzuszny;
Nudności i wymioty, które mogą być poważne, a nawet wyeliminować zawartość stolca.

Intensywność tych objawów różni się w zależności od ciężkości choroby, więc objawy można zauważyć w pierwszych dniach życia, jak w przypadku wrodzonego megakolonu, lub można je zaobserwować po miesiącach lub latach wystąpienia, jak w przypadek nabytego megakolonu, gdy choroba postępuje powoli.

Główne przyczyny

Megacolon może się zdarzyć z kilku powodów, które mogą powstać od urodzenia lub nabyte przez całe życie. Najczęstsze przyczyny to:

1. Wrodzony megakolon

Ta zmiana, znana jako choroba Hirschsprunga, jest chorobą rodzącą się z dzieckiem z powodu niedoboru lub braku włókien nerwowych w jelicie, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie w celu eliminacji kału, który gromadzi się i powoduje objawy.

Ta choroba jest rzadka, spowodowana zmianami genetycznymi, a objawy mogą pojawić się już od pierwszych godzin lub dni po urodzeniu. Jednak jeśli zmiany i objawy są łagodne, prawidłowe rozpoznanie choroby może zająć tygodnie lub miesiące, a w takich przypadkach dziecko często opóźnia wzrost z powodu mniejszej zdolności wchłaniania składników odżywczych jedzenie.

Jak potwierdzić: diagnoza wrodzonego megakolonu jest dokonywana przez obserwację objawów dziecka przez lekarza, badanie fizykalne, a także zlecanie testów, takich jak prześwietlenie brzucha, nieprzezroczysta lewatywa, manometria odbytu i biopsja odbytnicy, które pozwalają potwierdzić chorobę.

Jak leczyć: początkowo można wykonać tymczasową operację kolostomii, aby umożliwić dziecku wyeliminowanie kału za pomocą małej torby przymocowanej do brzucha. Następnie planowana jest ostateczna operacja, w wieku około 10-11 miesięcy, z usunięciem uszkodzonej części jelit i restrukturyzacją tranzytu jelitowego.

2. Nabyto Megacolon

Główną przyczyną i nabytym megakolonem jest choroba Chagasa, sytuacja znana jako chagasowy megacolon, który występuje z powodu zmian w zakończeniach nerwowych jelit spowodowanych infekcją pierwotniakiem Trypanosoma cruzi, przenoszone przez ugryzienie fryzjera owadów.

Inne przyczyny poszerzenia i zatrzymania czynności jelit nabyte przez całe życie to:

Porażenie mózgowe;
Neuropatia cukrzycowa;
Urazy rdzenia kręgowego;
Choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, guz chromochłonny lub porfiria;
Zmiany w elektrolitach krwi, takie jak niedobory potasu, sodu i chloru;
Choroby ogólnoustrojowe, takie jak twardzina skóry lub amyloidoza;
Blizny jelitowe spowodowane radioterapią lub niedokrwieniem jelit;
Przewlekłe stosowanie środków przeciw zaparciom, takich jak leki antycholinergiczne i przeciwskurczowe lub przeczyszczające;

Megacolon może być również typu funkcjonalnego, w którym dokładna przyczyna nie jest znana, ale prawdopodobnie pochodzi z powodu przewlekłego, ciężkiego zaparcia jelit, które nie jest odpowiednio leczone i pogarsza się z czasem..

Jak potwierdzić: w celu zdiagnozowania nabytego megakolonu konieczna jest ocena gastroenterologa lub koloproktologa, który przeanalizuje historię kliniczną i badanie fizykalne oraz zleci testy, takie jak prześwietlenie brzucha, nieprzezroczysta lewatywa oraz, w przypadku wątpliwości co do przyczyny choroby , Biopsja jelit, umożliwiająca potwierdzenie.

Jak leczyć: leczenie jest wykonywane w celu wyeliminowania kału i gazów przez jelito i może być początkowo wykonane za pomocą środków przeczyszczających, takich jak na przykład laktuloza lub bisakodyl, a także jelit, gdy objawy są intensywne i mało poprawa, koloproktolog planuje operację usunięcia dotkniętej części jelita.

3. Toksyczny megakolon

Toksyczny megakolon jest ostrym i poważnym powikłaniem pewnego rodzaju zapalenia jelit, głównie z powodu choroby Crohna lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, chociaż może być związane z dowolnym rodzajem zapalenia jelita grubego, czy to ze względu na skręcenie jelit, zapalenie uchyłków, niedokrwienie jelit lub niedrożność raka jelita grubego.

Podczas stanu toksycznego megakolonu dochodzi do intensywnego rozszerzenia jelita, które ma szybką, ciężką ewolucję i powoduje ryzyko śmierci z powodu intensywnego stanu zapalnego w organizmie. Ponadto pojawiają się oznaki i objawy, takie jak gorączka powyżej 38,5ºC, częstość akcji serca powyżej 120 uderzeń na minutę, nadmiar białych krwinek we krwi, niedokrwistość, odwodnienie, dezorientacja psychiczna, zmiana elektrolitów krwi i spadek ciśnienia krwi.

Jak potwierdzić: potwierdzenia toksycznego megakolonu dokonuje się na podstawie oceny medycznej za pomocą rentgenowskiej analizy brzucha, która wykazuje rozszerzenie jelit większe niż 6 cm szerokości, badanie fizykalne oraz oznaki i objawy kliniczne.

Jak leczyć: leczenie ma na celu kontrolowanie objawów, zastąpienie elektrolitów krwi, stosowanie antybiotyków i innych leków zmniejszających zapalenie jelit, takich jak kortykosteroidy i leki przeciwzapalne. Jeśli jednak choroba nadal się pogarsza, operacja całkowitego usunięcia jelita grubego może być wskazana jako sposób na wyeliminowanie ogniska zapalnego i umożliwienie poszkodowanemu wyzdrowienia..