Kwasica metaboliczna Co to jest, objawy i leczenie

Kwasica krwi charakteryzuje się nadmierną kwasowością, powodując pH poniżej 7,35, co zwykle jest następująco:

• Kwasica metaboliczna: utrata wodorowęglanu lub gromadzenie się kwasu we krwi;
• Kwasica oddechowa: akumulacja dwutlenku węgla (CO2) w chorobach wpływających na oddychanie, biegunkę, chorobę nerek, uogólnione zakażenie, niewydolność serca lub zatrucie z powodu stosowania substancji kwasowych.

Normalne pH krwi powinno wynosić od 7,35 do 7,45, ponieważ ten zakres pozwala na prawidłowe funkcjonowanie metabolizmu organizmu. Kwasowe pH powoduje objawy, takie jak duszność, kołatanie serca, wymioty, senność, dezorientację, a nawet może prowadzić do śmierci, jeśli nie zostanie natychmiast leczone.

Oprócz kwasicy pH może stać się bardziej zasadowe, powyżej 7,45, co może wystąpić zarówno w zasadowicy metabolicznej, jak i oddechowej. 

1. Kwasica metaboliczna

Kwasica metaboliczna jest spowodowana akumulacją kwasowości we krwi, utratą wodorowęglanu lub akumulacją różnych rodzajów kwasu. 

Jakie są przyczyny

Możliwe przyczyny kwasowości we krwi to utrata substancji alkalicznych, takich jak wodorowęglan, lub akumulacja kwasów we krwi, takich jak na przykład kwas mlekowy lub kwas acetylooctowy. Oto niektóre sytuacje, które do tego prowadzą;

• Ciężka biegunka;
• Choroby nerek;
• Uogólniona infekcja;
• Krwawienie;
• Niewydolność serca;
• Cukrzycowa kwasica ketonowa;
• Zatrucie np. AAS, alkoholem, metanolem lub glikolem etylenowym;
• Uraz kilku mięśni w ciele, który zdarza się w przypadku forsownych ćwiczeń lub chorób takich jak leptospiroza, na przykład.

Ważne jest, aby pamiętać, że inną przyczyną kwasowości krwi jest kwasica oddechowa, spowodowana nagromadzeniem CO2 we krwi z powodu problemów z płucami, takich jak ciężka astma lub rozedma płuc, choroba neurologiczna uniemożliwiająca oddychanie, taka jak ALS lub dystrofia mięśniowa lub inna choroba, która utrudniać oddychanie.  

Główne objawy

Kwasica metaboliczna może powodować szereg reakcji w ciele, które wpływają na oddychanie, reakcje mózgu, czynność serca i metabolizm organizmu. Główne objawy przedmiotowe i podmiotowe obejmują:

• Duszność;
• Zwiększona częstość oddechów;
• Kołatanie serca;
• Nudności i wymioty;
• Ból głowy;
• Senność lub dezorientacja;
• Niskie ciśnienie;
• Nietolerancja glukozy.

W niektórych przypadkach pacjenci z kwasicą metaboliczną mogą zapaść w śpiączkę i być narażeni na śmierć, jeśli leczenie nie rozpocznie się szybko..

Potwierdzeniem kwasicy metabolicznej jest badanie zwane analizą gazometrii krwi tętniczej, zdolne do uzyskania wartości pH i kilku innych danych na temat krwi tętniczej. Dowiedz się więcej o tym badaniu na temat tego, do czego używa się gazometrii krwi tętniczej. Ponadto inne testy, takie jak badanie moczu lub badanie toksyczności we krwi, mogą pomóc ustalić przyczynę kwasicy ketonowej.

Jak leczyć 

Leczenie kwasicy metabolicznej musi być przeprowadzone w szpitalu i, ogólnie, korekta choroby, która powoduje kwasicę, jest wystarczająca do poprawy stanu, takiego jak podawanie insuliny w przypadku cukrzycy, detoksykacja toksycznymi substancjami, na przykład oprócz nawodnienia z surowicą w żyle.

W przypadkach utraty wodorowęglanu sodu, takich jak biegunka lub wymioty, wskazane może być zastąpienie tej substancji drogą doustną. Jednak w niektórych przypadkach ciężkiej kwasowości metabolicznej podanie wodorowęglanu do żyły może być konieczne w celu szybszego zmniejszenia kwasowości.. 

2. Kwasica oddechowa

Kwasica oddechowa to nadmiar kwasowości we krwi, który występuje z powodu zmniejszonej wentylacji w płucach z powodu trudności w oddychaniu, co prowadzi do wzrostu stężenia dwutlenku węgla (CO2) we krwi..

Jakie są przyczyny

Kwasica układu oddechowego jest zwykle powodowana przez choroby płuc, takie jak ciężka astma lub rozedma płuc, a także inne choroby, które mogą zapobiegać oddychaniu, takie jak stwardnienie zanikowe boczne, miastenia, dystrofia mięśniowa, niewydolność serca lub gdy na przykład występuje zatrzymanie krążenia i układu oddechowego. 

Główne objawy

Chociaż nie zawsze powoduje objawy, kwasica oddechowa może powodować na przykład duszność, pot, zawroty głowy, fioletowe kończyny, kaszel, omdlenia, kołatanie serca, drżenie lub drgawki, na przykład.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się również badanie gazometrii tętniczej, które wykrywa wartości pH krwi i dawkę substancji takich jak CO2 i wodorowęglan, a ponadto lekarz dokona oceny klinicznej w celu ustalenia przyczyny. 

Jak leczyć

Leczenie kwasicy oddechowej odbywa się w celu poprawy oddychania pacjenta, albo poprzez leczenie płuc, użycie tlenu lub nawet zastosowanie mechanicznych urządzeń wentylacyjnych w najcięższych przypadkach..