Żylaki u dzieci i młodzieży

Żylaki dziecięce są stosunkowo częste i dotykają około 15% męskich dzieci i młodzieży. Ten stan występuje z powodu rozszerzenia żył jąder, co prowadzi do gromadzenia się krwi w tym miejscu, będąc w większości przypadków bezobjawowymi, ale może powodować niepłodność.

Ten problem występuje częściej u młodzieży niż u dzieci, ponieważ w okresie dojrzewania zwiększa przepływ krwi tętniczej do jąder, co może przekraczać pojemność żylną, powodując rozszerzenie żył jąder.

Co powoduje

Dokładna przyczyna żylaków jest nieznana, ale uważa się, że występuje, gdy zastawki w żyłach jądra uniemożliwiają prawidłowy przepływ krwi, powodując gromadzenie się w miejscu i wynikające z tego rozszerzenie.

U nastolatków może wystąpić łatwiej ze względu na wzrost przepływu krwi tętniczej, charakterystyczny dla okresu dojrzewania, do jąder, który może przekraczać pojemność żylną, powodując rozszerzenie tych żył.

Żylak może być obustronny, ale występuje częściej w lewym jądrze, co może mieć związek z różnicami anatomicznymi jąder, ponieważ lewa żyła jąderowa wchodzi do żyły nerkowej, podczas gdy prawa żyła jądrowa wchodzi do dolnej żyły głównej, jest to różnica ciśnienia hydrostatycznego i większa tendencja do występowania żylaków powrózka w miejscach, w których występuje większe ciśnienie.

Możliwe objawy przedmiotowe i podmiotowe

Zasadniczo, kiedy żylak występuje w okresie dojrzewania, jest bezobjawowy i rzadko powoduje ból, diagnozowany przez pediatrę w rutynowej ocenie. Mogą jednak wystąpić pewne objawy, takie jak ból, dyskomfort lub obrzęk.

Spermatogeneza jest funkcją jąder najbardziej dotkniętą przez żylaki. U młodzieży z tym schorzeniem zaobserwowano zmniejszenie gęstości nasienia, zmiany morfologii plemników i zmniejszoną ruchliwość, ponieważ żylaki żyłek prowadzą do wzrostu wolnych rodników i zaburzeń równowagi hormonalnej oraz indukują mediatory autoimmunologiczne, które zaburzają prawidłowe funkcjonowanie jąder i płodność. 

Jak odbywa się leczenie

Leczenie jest wskazane tylko wtedy, gdy żylak wywołuje objawy, takie jak zanik jąder, ból lub jeśli analizy nasienia są nieprawidłowe, co może upośledzać płodność.

Konieczne może być wykonanie operacji polegającej na podwiązaniu lub zamknięciu wewnętrznych żył plemnikowych lub mikrochirurgicznej konserwacji limfatycznej za pomocą mikroskopii lub laparoskopii, co wiąże się ze zmniejszeniem częstości nawrotów i powikłań.

Nie wiadomo jeszcze, czy leczenie żylaków w dzieciństwie i okresie dojrzewania sprzyja lepszemu wynikowi cech nasienia, niż leczenie wykonywane później. Monitorowanie nastolatków należy przeprowadzać corocznie za pomocą pomiarów jąder, a po okresie dojrzewania monitorowanie można przeprowadzić za pomocą testu nasienia..