Co to jest neutropenia i główne przyczyny

Neutropenia odpowiada zmniejszeniu liczby granulocytów obojętnochłonnych, które są komórkami krwi odpowiedzialnymi za zwalczanie infekcji. Idealnie, liczba granulocytów obojętnochłonnych powinna wynosić od 1500 do 8000 / mm3, jednak ze względu na zmiany w szpiku kostnym lub proces dojrzewania tych komórek ilość krążących granulocytów obojętnochłonnych może się zmniejszyć, co jest cechą charakterystyczną neutropenii.

Zgodnie z liczbą znalezionych neutrofili neutropenię można podzielić według jej nasilenia na:

• Łagodna neutropenia, gdzie liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi między 1000 a 1500 / µl;
• Umiarkowana neutropenia, gdzie liczba granulocytów obojętnochłonnych wynosi od 500 do 1000 / µl;
• Ciężka neutropenia, w których liczba granulocytów obojętnochłonnych jest mniejsza niż 500 / µl, co może sprzyjać namnażaniu się grzybów i bakterii żyjących naturalnie w organizmie, co prowadzi do infekcji;

Im mniejsza liczba krążących neutrofili, tym większa podatność osoby na infekcje. Ważne jest, aby neutropenia była dokładnie oceniana, ponieważ na wynik mogły mieć wpływ problemy w momencie pobierania, przechowywania próbki lub zmiany w sprzęcie, na przykład, w którym przeprowadzana jest analiza. Z tego powodu zaleca się ocenę całkowitej liczby granulocytów obojętnochłonnych, aby sprawdzić, czy faktycznie występuje neutropenia.

Ponadto, gdy liczba czerwonych krwinek i płytek krwi jest prawidłowa, a liczba neutrofili jest niska, zaleca się powtórzenie morfologii krwi w celu potwierdzenia neutropenii..

Przyczyny neutropenii

Zmniejszenie liczby granulocytów obojętnochłonnych może wynikać z niewystarczającej produkcji lub zmian w procesie dojrzewania granulocytów obojętnochłonnych w szpiku kostnym lub z powodu wyższego wskaźnika niszczenia granulocytów obojętnochłonnych we krwi. Tak więc głównymi przyczynami neutropenii są:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Niedokrwistość aplastyczna;
• Białaczka;
• Powiększona śledziona;
• Marskość wątroby;
• Toczeń rumieniowaty układowy;
• Napadowa nocna hemoglobinuria;
• Zakażenia wirusowe, głównie przez wirusa Epsteina-Barra i wirusa zapalenia wątroby;
• Zakażenie bakteryjne, szczególnie w przypadku gruźlicy i posocznicy.

Ponadto neutropenia może wystąpić w wyniku leczenia niektórymi lekami, takimi jak Aminopyrine, Propiltiouracil i Penicillin, lub z powodu niedoboru witaminy B12 lub kwasu foliowego, na przykład.

Dowiedz się więcej o granulocytach obojętnochłonnych.

Cykliczna neutropenia

Cykliczna neutropenia odpowiada autosomalnej dominującej chorobie genetycznej charakteryzującej się zmniejszonym poziomem neutrofili w cyklach, to znaczy co 21 dni, przez większość czasu zmniejsza się liczba krążących neutrofili.

Ta choroba występuje rzadko i występuje z powodu mutacji w genie na chromosomie 19, który jest odpowiedzialny za wytwarzanie enzymu elastazy w neutrofilach. W przypadku braku tego enzymu neutrofile są częściej niszczone. 

Gorączka neutropeniczna

Gorączka neutropeniczna występuje, gdy występuje niewielka liczba granulocytów obojętnochłonnych, zwykle mniej niż 500 / µl, co sprzyja występowaniu infekcji i prowadzi do wzrostu temperatury ciała, zwykle powyżej 38ºC. 

Dlatego leczenie neutropenii z gorączką obejmuje przyjmowanie leków obniżających gorączkę, antybiotyków doustnie lub przez żyłę, zgodnie z zaleceniami lekarza, aby kontrolować infekcję i zastrzyki z czynnikami wzrostu neutrofili, aby zwalczyć neutropenię. Ponadto może być konieczne dodanie drugiego środka przeciwdrobnoustrojowego do leczenia, jeśli pacjent nadal ma gorączkę po 5 dniach od rozpoczęcia leczenia.