Co to jest przetoka oskrzelowa i jak się ją leczy

Przetoka oskrzelowa odpowiada nieprawidłowej komunikacji między oskrzelami a opłucną, która jest podwójną błoną wyściełającą płuca, co powoduje nieodpowiednie przejście powietrza i częstsze po operacji płuc. Przetokę oskrzelową zwykle identyfikuje się na podstawie objawów przedmiotowych i podmiotowych przedstawionych przez osobę i testów obrazowych, takich jak radiografia klatki piersiowej i bronchoskopia.

Sytuacja ta jest rzadka i poważna, szczególnie gdy występuje u dzieci i musi zostać szybko rozwiązana, aby nie narażać życia osoby. Dlatego ważne jest, aby po operacji płuc lub gdy dana osoba ma jakiekolwiek zaburzenia czynności układu oddechowego, wykonywane są badania kontrolne w celu sprawdzenia zmian i, jeśli to konieczne, rozpoczęcia leczenia..

Przyczyny przetoki oskrzelowej

Przetoka oskrzelowa jest bardziej związana z operacją płuc, zwłaszcza lobektomią, w której usuwa się płat płucny, i pneumonektomią, w której usuwa się jedną stronę płuca. Ponadto często występuje przetoka oskrzelowa w wyniku infekcji martwiczej, w której z powodu obecności mikroorganizmu odpowiedzialnego za infekcję dochodzi do śmierci tkanki. Inne możliwe przyczyny przetoki oskrzelowej to:

• Zapalenie płuc, przy czym przetoka jest uważana za powikłanie choroby, szczególnie gdy jest wywołana przez grzyby lub bakterie z rodzaju Paciorkowce;
• Rak płuc;
• Po chemioterapii lub radioterapii;
• Powikłanie biopsji płuc;
• Przewlekłe palenie;
• Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
• Wentylacja mechaniczna.

Ważne jest, aby zidentyfikować przyczynę przetoki oskrzelowo-opłucnej, aby rozpocząć właściwe leczenie i uniknąć powikłań, takich jak trudności w oddychaniu, nieodpowiednie rozszerzenie płuc, trudności w utrzymaniu wentylacji pęcherzyków płucnych i śmierć.

Jak rozpoznać

Diagnozę przetoki oskrzelowej wykonuje lekarz ogólny lub pulmonolog za pomocą badań obrazowych, takich jak radiografia klatki piersiowej, w których można zaobserwować niedodmę, która jest sytuacją, w której nie ma przepływu powietrza do określonego regionu płuc, zapadanie się lub oderwanie płuc. Oprócz radiografii lekarz musi wykonać bronchoskopię, w której przez nos wprowadza się małą rurkę, aby można było zaobserwować struktury układu oddechowego, a także dokładnie określić lokalizację przetoki i jej rozmiar..

Ponadto lekarz musi ocenić objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak odkrztuszanie krwi lub śluzu, trudności w oddychaniu i gorączkę, występujące częściej po operacjach płuc, których objawy pojawiają się mniej więcej 2 tygodnie po zabiegu.

Dlatego ważne jest, aby po zabiegu oddechowym osoba była regularnie monitorowana przez lekarza, aby uniknąć tworzenia się przetok i ich powikłań..

Jak odbywa się leczenie

Leczenie przetoki oskrzelowej różni się w zależności od przyczyny, historii medycznej osoby oraz przedstawionych objawów przedmiotowych i podmiotowych. W większości przypadków leczenie polega na wykonaniu operacji w celu usunięcia przetoki, jednak możliwe jest, że po pewnym czasie przetoka pojawi się ponownie. Operacja jest zwykle zalecana w przypadkach, w których leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego efektu, gdy występują oznaki wskazujące na sepsę lub gdy występuje wyciek powietrza.

Terapia zachowawcza polega na drenażu płynu opłucnowego, wentylacji mechanicznej, wsparciu żywieniowym i stosowaniu antybiotyków, przy czym takie podejście terapeutyczne występuje częściej, gdy przetoka oskrzelowo-opłucnowa występuje w wyniku infekcji. Jednak drenaż płynu opłucnowego może również sprzyjać tworzeniu się nowych przetok. Dlatego leczenie tej sytuacji jest uważane za wyzwanie dla medycyny i niezależnie od zalecanego leczenia konieczne jest regularne monitorowanie osoby w celu oceny sukcesu terapeutycznego i potrzeby nowych interwencji..

Nowym badanym podejściem terapeutycznym jest umieszczenie mezenchymalnych komórek macierzystych w przetoce oskrzelowej, które są komórkami zdolnymi do regeneracji tkanek, a zatem mogą sprzyjać zamknięciu przetoki. Jednak nie wiadomo jeszcze, w jaki sposób komórki te działają w rozwiązywaniu przetoki i nie będą miały takiego samego efektu u wszystkich ludzi. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby udowodnić wpływ tego rodzaju leczenia na przetoki oskrzelowo-oponowe..