Jakie środki zaradcze nie mogą być podjęte przed operacją

Aby zabieg chirurgiczny przebiegał z mniejszym ryzykiem i aby powrót do zdrowia był szybszy, ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi kontynuowania niektórych terapii, ponieważ w niektórych przypadkach konieczne jest zawieszenie stosowania niektórych leków, zwłaszcza tych, które ułatwiają ryzyko krwawienia lub wprowadzenia pewnego rodzaju dekompensacji hormonalnej, jak ma to miejsce na przykład w przypadku kwasu acetylosalicylowego, klopidogrelu, antykoagulantów, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub niektórych leków przeciwcukrzycowych.

Wiele leków należy również oceniać indywidualnie dla każdego przypadku, takich jak środki antykoncepcyjne i antydepresyjne, które są zawieszone u osób z większym ryzykiem wystąpienia reakcji. Inne leki, takie jak leki przeciwnadciśnieniowe, antybiotyki i przewlekłe sterydy, muszą być utrzymywane i przyjmowane nawet w dniu zabiegu, ponieważ ich przerwanie może powodować szczytowe nadciśnienie lub dekompensację hormonalną podczas operacji..

Dlatego ważne jest, aby przed zabiegiem sporządzić listę leków, które dana osoba przyjmuje, które należy dostarczyć lekarzowi, w tym leki homeopatyczne lub inne, które wydają się nieistotne, aby w tej chwili uniknąć jakiegokolwiek ryzyka procedury chirurgicznej.

Ponadto należy zastosować inne środki ostrożności, takie jak rzucenie palenia, unikanie napojów alkoholowych i utrzymanie zrównoważonej diety, szczególnie na kilka dni przed operacją i przez cały okres pooperacyjny. Zobacz więcej szczegółów na temat opieki, którą należy podjąć przed i po operacji.

1. Leki przeciwpłytkowe

Leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, tikagrelor, cilostazol i tiklopidyna, popularnie zwane lekami „rozrzedzającymi krew”, nie powinny być stosowane przed zabiegiem chirurgicznym i należy je przerwać 7–10 dni przed zabiegiem lub w razie potrzeby wskazanie lekarza. Leki przeciwagregacyjne płytek krwi, które mają działanie odwracalne, mogą być zawieszone zgodnie z okresem półtrwania, co oznacza zawieszenie leku na około 72 godziny przed zabiegiem.

2. Antykoagulanty

Osoby stosujące antykoagulanty typu kumarynowego, takie jak Marevan lub Coumadin, mogą przejść operację dopiero po ich zawieszeniu, wymagając poziomów krzepnięcia, ocenionych w badaniu INR w granicach normy..

Ludzie, którzy używają nowych leków przeciwzakrzepowych, takich jak rywaroksaban, apiksaban i dabigatran, mogą nie musieć zawieszać leków na drobne zabiegi chirurgiczne, takie jak dermatologiczne, dentystyczne, endoskopowe i operacje zaćmy. Jeśli jednak są to bardziej skomplikowane operacje, leki te można zawiesić na okres, który może wynosić od około 36 godzin do 4 dni, w zależności od wielkości operacji i stanu zdrowia danej osoby..

Po zawieszeniu antykoagulantów lekarz może wskazać stosowanie heparyny do wstrzykiwań, aby w okresie, w którym dana osoba nie przyjmowała leków, nie było również zwiększonego ryzyka powikłań, takich jak na przykład zakrzepica i udar. Dowiedz się, jakie są wskazania do heparyny i jak stosować.

3. Niesteroidowe leki przeciwzapalne

Niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być stosowane przed zabiegiem chirurgicznym, ponieważ zakłócają także zdolność krzepnięcia krwi i można je stosować maksymalnie do 3 dni przed zabiegiem..

4. Terapie hormonalne

Środki antykoncepcyjne nie muszą być zawieszane przed drobnymi zabiegami chirurgicznymi oraz u kobiet z niskim ryzykiem zakrzepicy. Jednak kobiety o podwyższonym ryzyku, takie jak na przykład osoby z zakrzepicą w wywiadzie lub w rodzinie, powinny przerwać stosowanie leku na około 6 tygodni przedtem iw tym okresie należy zastosować inny rodzaj metody antykoncepcji..

Hormonalna terapia zastępcza tamoksyfenem lub raloksyfenem powinna zostać przerwana u wszystkich kobiet na 4 tygodnie przed zabiegiem chirurgicznym, ponieważ ich poziom hormonów jest wyższy, co powoduje większe ryzyko zakrzepicy.

5. Środki na cukrzycę

Tabletki na cukrzycę różnych typów, takie jak na przykład glimepiryd, gliklazyd, liraglutyd i akarboza, należy odstawić na dzień przed zabiegiem chirurgicznym. Z drugiej strony metforminę należy odstawić na 48 godzin przed operacją, ponieważ stwarza to ryzyko wywołania kwasicy we krwi podczas operacji. W okresie po odstawieniu leku ważne jest monitorowanie stężenia glukozy we krwi, aw przypadku podwyższonego poziomu glukozy we krwi należy stosować insulinę.

W przypadkach, w których dana osoba stosuje insulinę, należy ją kontynuować, z wyjątkiem insulin długoterminowych, takich jak glargine i NPH, w których lekarz może zmniejszyć dawkę o połowę lub 1/3, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemia podczas operacji.

6. Leki cholesterolowe

Leki cholesterolowe należy odstawić 1 dzień przed zabiegiem chirurgicznym, a tylko leki typu statyn, takie jak na przykład simwastatyna, prawastatyna lub atorwastatyna, mogą być utrzymane, ponieważ nie powodują ryzyka podczas zabiegu.

7. Środki na choroby reumatyczne

Leki takie jak allopurinol lub kolchicyna, wskazane na przykład w chorobach takich jak dna moczanowa, należy zawiesić rano w dniu zabiegu.

Jeśli chodzi o leki stosowane w leczeniu chorób, takich jak osteoporoza lub reumatoidalne zapalenie stawów, większość z nich należy przerwać na dzień przed zabiegiem, jednak w niektórych przypadkach może być konieczne zawieszenie leczenia na około tydzień przed zabiegiem, w takich środkach jak sulfasalazyna i penicylamina.

8. Fitoterapia

Leki ziołowe są uważane przez ogół populacji za bezpieczniejsze w stosunku do środków alopatycznych, a ich stosowanie jest bardzo częste, a także zaniechanie ich stosowania przed lekarzem. Są to jednak leki, które mogą również powodować działania niepożądane, a wielu z nich nie ma naukowego dowodu skuteczności i może poważnie zakłócać operację, dlatego zawsze należy je zawiesić..

Na przykład leki ziołowe, takie jak Ginkgo biloba, żeń-szeń, arnika, waleriana, kava-kava lub ziele dziurawca zwyczajnego lub herbata czosnkowa, mogą powodować działania niepożądane podczas operacji, takie jak zwiększone ryzyko krwawienia, prowadzące do problemów sercowo-naczyniowych lub nawet zwiększające się uspokajające działanie środków znieczulających, dlatego w zależności od danego ziołolecznictwa należy je zawiesić na 24 do 7 dni przed zabiegiem.

9. Diuretyki

Leki moczopędne należy przerwać, ilekroć zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem lub gdy przewiduje się utratę krwi, ponieważ leki te mogą zmieniać zdolność nerek do koncentracji moczu, co może osłabiać reakcje na hipowolemię.

Ponadto należy unikać napojów bogatych w kofeinę i suplementów, takich jak kawa, zielona herbata i czarna herbata na tydzień przed zabiegiem.

Po zabiegu chirurgicznym leczenie można wznowić zgodnie ze wskazaniami medycznymi, w zależności od powrotu do zdrowia i zmniejszenia ryzyka wystąpienia działań niepożądanych. Dowiedz się również, jakie są główne środki ostrożności, które należy podjąć, aby szybciej zregenerować się po operacji.

Środki zaradcze, które można utrzymać

Leki, które należy przechowywać, nawet w dniu operacji i podczas postu, to:

Leki przeciwnadciśnieniowe i przeciwarytmiczne, takie jak na przykład karwedilol, losartan, enalapryl lub amiodaron;
Przewlekłe sterydy, taki jak na przykład prednizon lub prednizolon;
Środki na astmę, takie jak na przykład salbutamol, salmeterol lub flutikazon;
Leczenie chorób tarczycy, na przykład z lewotyroksyną, propylotiouracylem lub metimazolem;
Środki zaradcze na zapalenie żołądka i refluks, takie jak na przykład omeprazol, pantoprazol, ranitydyna i domperidon;
Leczenie infekcji, z antybiotykami nie można tego zatrzymać;

Ponadto niektóre leki można zachować ostrożnie, takie jak leki przeciwlękowe, przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, ponieważ chociaż nie są przeciwwskazane przed zabiegiem chirurgicznym, ich stosowanie należy omówić z chirurgiem i anestezjologiem, ponieważ mogą zakłócać niektóre rodzaje znieczulenie, aw niektórych przypadkach zwiększa ryzyko powikłań.