Główne przyczyny i leczenie ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna lub ciąża jajowodów to ciąża odbywająca się poza macicą, wewnątrz jajowodów, której skazanie się nie rozwija, ponieważ nie jest możliwe przeniesienie zarodka do macicy, a rurki nie są w stanie rozszerzają się, jak może macica, a zatem pęka, narażając życie kobiety na ryzyko.

Głównymi przyczynami ciąży pozamacicznej, która powstaje, gdy zarodek rozwija się poza macicą, są wkładki wewnątrzmaciczne, endometrioza, chlamydia lub już poddane podwiązaniu jajowodów..

Zazwyczaj ciąża pozamaciczna jest wykrywana do 10 tygodnia ciąży na badaniu ultrasonograficznym, ale można ją również wykryć później. Jeśli jednak problem nie zostanie wykryty, rurka może pęknąć i jest nazywana przerwaną ciążą pozamaciczną, co może powodować krwawienie wewnętrzne, które może być śmiertelne..

95% przypadków ciąży pozamacicznej ma miejsce w rurce

Oznaki i objawy ciąży pozamacicznej

Niektóre oznaki i objawy, które mogą wskazywać na ciążę poza macicą, obejmują ból tylko z jednej strony brzucha, który pogarsza się każdego dnia, zawsze zlokalizowany, i krwawienie z pochwy, które może rozpocząć się od kilku kropli krwi, ale które w krótkim czasie staje się silniejszy.

Test ciążowy w aptece może wykryć, że kobieta jest w ciąży, ale nie można stwierdzić, czy jest to ciąża pozamaciczna, konieczne jest wykonanie badania ultrasonograficznego w celu sprawdzenia, gdzie dokładnie znajduje się dziecko. Ponieważ ciąża pozamaciczna ulega zerwaniu przed 12. tygodniem ciąży, nie ma wystarczająco dużo czasu, aby brzuch zaczął rosnąć, wystarczająco, aby być zauważonym przez innych ludzi. Dowiedz się więcej o objawach i diagnozie ciąży jajowodów.

W normalnej ciąży z Beta HCG między 1000 a 2000 mUI / ml worek macicy musi być widoczny wewnątrz macicy przez USG przezpochwowe..

Przyczyny ciąży pozamacicznej

Możliwe przyczyny ciąży pozamacicznej obejmują:

Użyj wkładki;
Blizna po operacji miednicy;
Zapalenie miednicy;
Endometrioza, czyli wzrost tkanki endometrium poza macicą;
Poprzednia ciąża pozamaciczna;
Zapalenie jajowodów: zapalenie lub deformacja jajowodów;
Powikłania chlamydii;
Operacja jajowodów;
Wady rozwojowe jajowodów;
W przypadku niepłodności;
Po sterylizacji probówek.

Istnieją również czynniki, które zwiększają ryzyko zajścia w ciążę pozamaciczną kobiety, takie jak ukończone 35 lat, zapłodnienie in vitro i posiadanie wielu partnerów seksualnych. Dowiedz się więcej o tym, jak zapalenie w rurkach może utrudniać ciążę.

Leczenie ciąży pozamacicznej

Leczenie ciąży pozamacicznej, która rozwija się w rurce lub jajniku, można wykonać za pomocą leku metotreksat, który wywołuje aborcję lub zabieg chirurgiczny w celu usunięcia zarodka i odtworzenia rurki.

Kiedy wskazane są środki zaradcze

Lekarz może zdecydować o stosowaniu leków takich jak metotreksat 50 mg w postaci zastrzyku, gdy ciąża pozamaciczna zostanie stwierdzona przed 8 tygodniem ciąży, kobieta nie pęka rurki, worek ciążowy ma mniej niż 5 cm, egzamin Beta HCG wynosi mniej niż 2000 mUI / ml, a serce zarodka nie bije.

W takim przypadku kobieta przyjmuje 1 dawkę tego leku i po 7 dniach musi przejść nową beta-HCG, dopóki nie będzie niewykrywalna. Jeśli lekarz uważa, że jest to bezpieczniejsze, może wskazać 1 dodatkową dawkę tego samego leku, aby upewnić się, że problem został rozwiązany. Beta HCG należy powtarzać w ciągu 24 godzin, a następnie co 48 godzin, aby sprawdzić, czy stopniowo maleje.

Podczas tego zabiegu, który może trwać do 3 tygodni, zaleca się:

Nie wykonuj badania dotyku pochwy, ponieważ może to spowodować pęknięcie tkanki;
Brak bliskiego kontaktu;
Unikaj ekspozycji na słońce, ponieważ lek może zabarwić skórę;
Nie należy przyjmować leków przeciwzapalnych ze względu na ryzyko anemii i problemów żołądkowo-jelitowych związanych z lekiem.

Ultradźwięki można wykonywać raz w tygodniu, aby sprawdzić, czy masa zniknęła, ponieważ nawet pomimo spadku wartości beta HCG, nadal istnieje możliwość pęknięcia rurki.

Gdy wskazana jest operacja

Operacja usunięcia zarodka może być wykonana przez laparostomię lub operację otwartą i jest wskazana, gdy zarodek ma więcej niż 4 cm średnicy, badanie Beta HCG ma więcej niż 5000 mUI / ml lub gdy istnieją dowody pęknięcia rurka, która zagraża życiu kobiety.

W obu przypadkach dziecko nie może przeżyć, a zarodek musi zostać całkowicie usunięty i nie można go wszczepić do macicy..

Czy można zajść w ciążę po zabiegu?

Jeśli rurki nie zostały uszkodzone przez ciążę pozamaciczną, kobieta ma nowe szanse na zajście w ciążę ponownie, ale jeśli jedna z rur pęknie lub zostanie zraniona, szanse na ponowne zajście w ciążę są znacznie mniejsze, a jeśli obie rurki pękną lub zostaną uszkodzone, najbardziej realnym rozwiązaniem będzie zapłodnienie in vitro.

Dowiedz się, ile czasu zajmuje zajście w ciążę, oraz wskazówki dotyczące przyspieszenia tego procesu na: Jak zajść w ciążę po ciąży jajowodów

Rodzaje ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna jest rzadką chorobą, najczęstszą jest to, że rozwija się w jednej z rurek, ale może również rozwijać się w innym miejscu w ciele, więc może wystąpić ciąża pozamaciczna w jajniku, pozamaciczna ciąża brzucha lub ciąża pozamaciczna szyjna. , czyli gdy płód rośnie w szyjce macicy. Mniej powszechne rodzaje ciąży pozamacicznych to:

Ektopowa ciąża śródmiąższowa: Występuje, gdy zarodek rozwija się w śródmiąższowym odcinku rurki. W tym przypadku występuje wzrost Beta HCG, a leczenie zwykle odbywa się za pomocą leków i chlorku potasu w kilku dawkach;
Ciąża szyjna To wtedy zarodek rozwija się w szyjce macicy, co może powodować intensywne krwawienie. Leczenie można przeprowadzić na przykład za pomocą embolizacji, łyżeczkowania lub miejscowego wstrzyknięcia metotreksatu;
Ciąża pozamaciczna w cięciu cesarskim: Jest to bardzo rzadkie, ale może się zdarzyć, wymagające leczenia metotreksatem i kwasem folinowym przez około 1 tydzień;
Ciąża jajników: Czasami odkrywa się go tylko podczas łyżeczkowania i dlatego metotreksat nie jest używany;
Ciąża heterotopowa: Dzieje się tak, gdy zarodek rozwija się między macicą a rurką, ale zwykle rozpoznaje się go dopiero po pęknięciu rurki, dlatego najczęściej stosowanym zabiegiem jest operacja.

Oprócz tych typów występuje również pozamaciczna ciąża brzuszna, czyli wtedy, gdy dziecko rozwija się w otrzewnej między narządami. Jest to bardzo rzadki warunek i każdy przypadek należy oceniać indywidualnie. Jest to skomplikowana ciąża, ponieważ wraz z rozwojem dziecka narządy matki są ściśnięte, a naczynia krwionośne mogą zostać zerwane, potencjalnie śmiertelne. Istnieją jednak doniesienia o kobietach, którym udało się sprawić, by dziecko osiągnęło 38 tydzień ciąży, mając cesarskie cięcie do porodu.