Do czego służy koagulogram i jak się go wykonuje
Koagulogram odpowiada grupie badań krwi zleconych przez lekarza w celu oceny procesu krzepnięcia krwi, identyfikując wszelkie zmiany, a tym samym wskazując leczenie osoby w celu uniknięcia powikłań.
Ten test jest wymagany głównie przed zabiegiem chirurgicznym, aby ocenić na przykład ryzyko krwawienia pacjenta podczas zabiegu i obejmuje na przykład czas krwawienia, czas protrombiny, czas częściowej aktywowanej tromboplastyny, czas trombiny i ocenę ilości płytki krwi.
Po co to jest
Koagulogram jest wskazany głównie przed operacją, ale lekarz może również poprosić o zbadanie przyczyny chorób hematologicznych i sprawdzenie ryzyka zakrzepicy, szczególnie u kobiet stosujących środki antykoncepcyjne.
Ponadto koagulogram jest wskazany po ugryzieniu zwierzęcia, które ma toksynę, która może zakłócać proces krzepnięcia i monitorowanie osób stosujących antykoagulanty, takie jak na przykład heparyna i warfaryna. Poznaj inne antykoagulanty i kiedy są wskazane.
Jak to jest zrobione
Koagulogram musi być wykonany u osoby na czczo przez 2 do 4 godzin i polega na pobraniu próbki krwi wysyłanej do analizy, z wyjątkiem czasu krwawienia (TS), który jest wykonywany na miejscu i polega na obserwacji czas potrzebny do ustania krwawienia.
Ważne jest, aby przed wykonaniem badania poinformować o stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, ponieważ może to zakłócać wynik lub zostać uwzględnione na przykład podczas analizy. Dlatego ważne jest, aby uzyskać wskazówki od lekarza dotyczące zawieszenia stosowania leku przed wykonaniem koagulogramu..
Testy koagulogramu
Koagulogram składa się z niektórych testów, które oceniają obecność wszystkich czynników związanych z krzepnięciem krwi, a w konsekwencji hemostazę, co odpowiada procesom zachodzącym w naczyniach krwionośnych, które mają na celu utrzymanie płynów krwi w celu uniknięcia tworzenia się skrzepy lub krwawienie. Zrozum wszystko o hemostazie.
Główne egzaminy obecne w koagulogramie to:
1. Czas krwawienia (TS)
Ten egzamin jest zwykle wymagany jako uzupełnienie innych egzaminów i jest przydatny do wykrywania wszelkich zmian w płytkach krwi i jest wykonywany przez wykonanie małej dziury w uchu, która odpowiada technice Duke'a, lub przez przecięcie przedramienia, nazywa się techniką Ivy, a następnie odlicza czas, kiedy ustaje krwawienie.
Aby wykonać technikę bluszczu, naciska się na ramię pacjenta, a następnie wykonuje się niewielkie nacięcie w miejscu. W przypadku techniki Duke'a otwór w uchu wykonuje się za pomocą lancetu lub rysika jednorazowego użytku. W obu przypadkach krwawienie ocenia się co 30 sekund za pomocą bibuły filtracyjnej, która wchłania krew z miejsca. Test kończy się, gdy bibuła filtracyjna nie wchłania już krwi.
Dzięki wynikowi TS można ocenić hemostazę oraz obecność lub brak czynnika von Willebranda, który jest czynnikiem występującym w płytkach krwi, który odgrywa fundamentalną rolę w procesie krzepnięcia krwi. Chociaż ten test jest przydatny w wykrywaniu zmian w hemostazie, może powodować dyskomfort, szczególnie u dzieci, ponieważ test można wykonać, wykonując na przykład otwór w uchu.
Jak zrozumieć wynik: Po wywierceniu otworu lekarz lub technik odpowiedzialny za badanie liczy czas koagulacji krwi i monitoruje za pomocą bibuły filtracyjnej, która pochłania krew z miejsca. Gdy bibuła filtracyjna nie wchłania już krwi, badanie jest zakończone. Jeśli test został wykonany przy użyciu techniki Ivy, czyli ramienia, normalny czas krwawienia wynosi od 6 do 9 minut. W przypadku techniki Duke'a, czyli ucha, normalny czas krwawienia wynosi od 1 do 3 minut.
Kiedy czas jest dłuższy niż czas odniesienia, mówi się w rozszerzonym badaniu TS, co wskazuje, że proces krzepnięcia trwał dłużej niż normalnie, co może wskazywać na przykład na chorobę von Willebranda, stosowanie leków przeciwzakrzepowych lub trombocytopenię. Znać główne przyczyny małopłytkowości.
2. Czas protrombinowy (TP)
Protrombina, znana również jako czynnik krzepnięcia II, jest białkiem aktywowanym podczas procesu krzepnięcia i którego funkcją jest promowanie konwersji fibrynogenu w fibrynę, tworząc wtórną lub ostateczną czop płytek krwi.
Celem tego testu jest sprawdzenie funkcjonowania zewnętrznego szlaku krzepnięcia, ponieważ polega on na ocenie czasu potrzebnego krwi do utworzenia wtórnego buforu po ekspozycji na tromboplastynę wapniową, która jest odczynnikiem zastosowanym w teście..
Jak zrozumieć wynik: W normalnych warunkach, po kontakcie z tromboplastyną wapniową, aktywowany jest szlak zewnętrzny, z aktywacją czynników VII i X krzepnięcia, a w konsekwencji czynnika II, który jest protrombiną, promując konwersję fibrynogenu w fibrynę, zatrzymując krwawienie Ten proces zwykle trwa od 10 do 14 sekund.
Jednak w niektórych sytuacjach koagulogram wykrywa powiększenie PT, co oznacza, że aktywacja protrombiny zachodzi dłużej niż zwykle. Zwiększone wartości PT zwykle występują przy stosowaniu antykoagulantów, niedoboru witaminy K, niedoboru czynnika VII i problemów z wątrobą, na przykład, ponieważ protrombina jest wytwarzana w wątrobie.
W rzadkich przypadkach PT może być zmniejszone, na przykład w przypadku stosowania suplementów witaminy K lub tabletek antykoncepcyjnych z estrogenem. Dowiedz się więcej o wyniku testu Czas protrombinowy.
3. Aktywowany częściowy czas tromboplastyny (APTT)
Ten test służy również do oceny hemostazy, jednak umożliwia weryfikację obecności lub braku czynników krzepnięcia obecnych na wewnętrznym szlaku kaskady krzepnięcia..
APTT jest zwykle ważne, aby towarzyszyć pacjentom stosującym heparynę, która jest lekiem przeciwzakrzepowym lub mającym problemy z krzepnięciem krwi, ponieważ jest przydatna do identyfikacji zmian związanych z czynnikami krzepnięcia.
W tym badaniu próbka pobranej krwi jest wystawiona na działanie odczynników, a następnie obliczany jest czas potrzebny do krzepnięcia krwi.
Jak zrozumieć wynik: W normalnych warunkach czas APTT wynosi od 21 do 32 sekund. Jednak gdy dana osoba stosuje antykoagulanty, takie jak heparyna, lub ma niedobór określonych czynników wewnętrznej drogi, takich jak czynniki XII, XI lub VIII i IX, które wskazują na hemofilię, czas jest zwykle dłuższy niż czas odniesienia. , wskazując na egzaminie, że APTT jest przedłużony.
4. Czas trombiny (TT)
Czas trombiny odpowiada czasowi niezbędnemu do utworzenia skrzepu po dodaniu trombiny, który jest niezbędnym czynnikiem krzepnięcia do aktywacji fibrynogenu w fibrynie, co gwarantuje stabilność skrzepu.
Ten test jest bardzo czuły i wykonuje się go przez dodanie trombiny w niskim stężeniu w osoczu krwi, na czas krzepnięcia wpływa ilość fibrynogenu obecnego w osoczu..
Jak zrozumieć wynik: Zwykle po dodaniu trombiny do osocza skrzep powstaje między 14 a 21 sekundami, co jest uważane za wartość odniesienia, która może różnić się w zależności od laboratorium, w którym przeprowadzany jest test.
TT uważa się za przedłużony, gdy dana osoba stosuje antykoagulanty, wykazuje produkty degradacji fibryny, ma na przykład czynnik XIII lub niedobór fibrynogenu.
5. Ilość płytek krwi
Płytki krwi to fragmenty komórek obecnych we krwi, które odgrywają istotną rolę w hemostazie, ponieważ zawierają ważne czynniki procesu krzepnięcia, takie jak na przykład czynnik von Willebranda..
Kiedy dochodzi do uszkodzenia tkanki, płytki krwi szybko przemieszczają się do miejsca uszkodzenia, aby pomóc w procesie stagnacji krwi. Aktywowane płytki krwi przyczepiają się do śródbłonka uszkodzonego naczynia za pomocą czynnika von Willebranda, a następnie zmieniają jego tworzenie i uwalniają substancje do osocza w celu rekrutacji większej liczby płytek krwi do miejsca uszkodzenia i w ten sposób tworzą pierwotną zatyczkę płytek krwi..
Tak więc sprawdzenie liczby płytek krwi jest ważne w koagulogramie, ponieważ pozwala lekarzowi wiedzieć, czy nastąpiła zmiana w procesie pierwotnej hemostazy, zalecając bardziej szczegółowe leczenie.
Jak zrozumieć wynik: Normalna liczba płytek krwi we krwi wynosi między 150000 a 450000 / mm³. Wartości niższe niż wartość referencyjna są wskazane w badaniu jako małopłytkowość, co wskazuje na mniejszą liczbę krążących płytek krwi, co może powodować problemy z krzepnięciem krwi, sprzyjając krwawieniu, a ponadto może wskazywać na niedobory żywieniowe, zmiany w szpiku kostnym lub infekcje, na przykład.
Wartości powyżej wartości referencyjnej nazywane są trombocytozą, która może prowadzić do nadmiernego krzepnięcia, co może się zdarzyć z powodu nawyków stylu życia, takich jak na przykład palenie lub alkoholizm, lub z powodu stanów patologicznych, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza, zespół mieloproliferacyjny i białaczka, na przykład. Poznaj inne przyczyny powiększenia płytek krwi.
