Co to jest Angina, główne typy i jak leczyć

Dławica piersiowa lub dusznica bolesna odpowiada odczuciu ciężkości, bólu lub ucisku w klatce piersiowej, które zwykle powstają, gdy występuje niedokrwienie serca, to znaczy zmniejszenie przepływu krwi przez tętnice przenoszące tlen do serca. Dowiedz się, jak identyfikować i leczyć niedokrwienie serca.

Przez większość czasu niedokrwienie serca jest spowodowane gromadzeniem się blaszek tłuszczowych w tętnicach wieńcowych, zwanych miażdżycą tętnic, które powstają przez lata życia, szczególnie u osób z wysokim ciśnieniem krwi, wysokim poziomem cholesterolu lub niewyrównaną cukrzycą. Zobacz, jakie są 5 głównych przyczyn miażdżycy.

Zmiany te występują częściej u osób po 50. roku życia i należy je leczyć szybko, ponieważ stanowią one duże ryzyko rozwoju zawału, zatrzymania akcji serca i innych chorób sercowo-naczyniowych, takich jak na przykład arytmia, niewydolność serca lub udar..

Główne rodzaje dławicy piersiowej

Istnieją różne rodzaje dławicy piersiowej, które mogą różnić się objawami, z których główne to:

1. Stabilna dławica piersiowa

Jest to spowodowane przejściowym niedokrwieniem, to znaczy powstaje, gdy dana osoba przykłada trochę wysiłku lub odczuwa stres emocjonalny. Ten rodzaj dusznicy bolesnej jest bardziej powszechny u osób, które mają już pewnego rodzaju częściową miażdżycę wieńcową, która może się pogorszyć, a nawet doprowadzić do zawału serca..

Objawy: Uczucie ucisku lub pieczenia w okolicy klatki piersiowej, które trwa około 5 do 10 minut i które może promieniować na ramię, ramię lub szyję. Objawy są zwykle wywoływane przez wysiłek lub chwile wielkich emocji i poprawiają się po odpoczynku lub za pomocą leków rozszerzających tętnice i zwiększających przepływ krwi, takich jak Isordil.

Leczenie: Leczenie stabilnej dusznicy bolesnej należy wypocząć lub, jeśli zaleci to lekarz, stosując leki rozszerzające naczynia krwionośne, takie jak diazotan lub monoazotan izosorbidu (Isordil), aby poprawić przepływ krwi w tętnicy. Jeśli objawy trwają dłużej niż 5 do 10 minut lub towarzyszą im inne objawy, należy natychmiast udać się na pogotowie..

Następnie ważne jest uzupełnienie badania przyczyn i poziomu niedrożności wieńcowej testami, takimi jak testy wysiłkowe, na przykład oprócz leczenia, zgodnie z zaleceniami kardiologa, czynników ryzyka dla serca, takich jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i glikemii, a także dieta uboga w sól, tłuszcz, cukry i aktywność fizyczną. Zobacz, jak powinna wyglądać dieta, aby mieć zdrowe serce.

2. Niestabilna dławica piersiowa

Jest to sytuacja poważniejsza niż stabilna dławica piersiowa, ponieważ jest spowodowana większą niedrożnością dotlenienia serca, z powodu pęknięcia i zapalenia płytki miażdżycowej, a zatem powoduje bardziej intensywne i stałe objawy, będące formą zawał serca. 

Objawy: Ból, ucisk lub pieczenie w okolicy klatki piersiowej trwające dłużej niż 20 minut, które również promieniuje do pobliskich lokalizacji i może być związane z innymi objawami, takimi jak nudności, pocenie się i duszność. Kiedy pojawią się te objawy, należy natychmiast udać się na pogotowie. Dowiedz się, co może być bólem w klatce piersiowej.

Leczenie: Wstępne leczenie odbywa się na oddziale ratunkowym, z zastosowaniem środków zapobiegających pogorszeniu objawów, takich jak:

• Leki poprawiające przepływ krwi, rodzaj azotanu, taki jak Isordil, beta-blokery, takie jak Metoprolol lub blokery kanałów wapniowych, takie jak werapamil i morfina, gdy objawy są bardzo intensywne;
• Leki zmniejszające tworzenie się skrzepów, z zastosowaniem środków przeciwpłytkowych, takich jak AAS i klopidogrel lub prasugrel i tiklopidyna, oraz leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna. 
• Leki przeciwnadciśnieniowe Typ ACE, taki jak Kaptopryl lub środki obniżające poziom lipidów do kontroli cholesterolu, takie jak Atorwastatyna.

Po wstępnym leczeniu kardiolog zaczyna badać poziom niedrożności wieńcowej i zajęcia serca za pomocą takich testów, jak echokardiografia, scyntygrafia serca i cewnikowanie serca.

W niestabilnej dusznicy bolesnej ważne jest również leczenie czynników ryzyka, takich jak kontrola ciśnienia, cholesterolu, glukozy we krwi, oprócz kontrolowania jedzenia i ćwiczenia aktywności fizycznej, postaw, które są fundamentalne dla utrzymania dobrego zdrowia wieńcowego i serca..

3. Dławica Prinzmetala lub wariant

Jest to spowodowane skurczem tętnicy wieńcowej, nawet u osób bez nagromadzenia tłuszczu lub innych rodzajów zwężeń, i nie ma wyraźnej przyczyny..

Objawy: Ból lub ucisk o dużej intensywności, które występują nawet w spoczynku i stopniowo ustępują po kilku minutach. Często pojawia się również podczas snu lub wcześnie rano.

Leczenie: Leczenie tego typu dusznicy bolesnej odbywa się pod nadzorem kardiologa i zwykle odbywa się za pomocą leków azotanowych lub blokerów kanałów wapniowych, takich jak na przykład Diltiazem i Verapamil, w leczeniu epizodu dusznicy bolesnej lub, jeśli epizody się powtarzają, możesz stale stosować tego rodzaju leki. Generalnie unika się AAS i beta-blokerów.

Jak powstaje diagnoza

W czasie kryzysu diagnozę dusznicy bolesnej przeprowadza się za pomocą elektrokardiogramu, prześwietlenia klatki piersiowej i pomiaru enzymów sercowych we krwi, aby rozróżnić główne przyczyny bólu w klatce piersiowej, takie jak stabilna, niestabilna dławica piersiowa i zawał. Dowiedz się, jak rozpoznać atak serca.

Inne testy dostępne do dalszego badania miażdżycy naczyń wieńcowych i poziomu upośledzonego natlenienia serca, wybrane przez kardiologa, to:

• Test wysiłkowy lub test warunków skrajnych;
• Echokardiogram;
• Scyntygrafia mięśnia sercowego;
• Cewnikowanie serca.

Cewnikowanie serca jest bardzo ważnym badaniem, ponieważ oprócz dokładniejszej oceny ilościowej niedrożności naczyń krwionośnych i oceny obecności zmian w przepływie krwi, jest w stanie leczyć przyczynę niedrożności poprzez angioplastykę z wszczepieniem jeden stent lub używając balonu, aby otworzyć tętnicę. Dowiedz się, do czego służy i jakie jest ryzyko cewnikowania serca. 

Angina ma lekarstwo

Dławicę piersiową można wyleczyć u osób, które potrafią leczyć niedokrwienie serca w sposób prawidłowy i zdyscyplinowany. Wiele przypadków jest dobrze kontrolowanych za pomocą leków przepisanych przez kardiologa, podczas gdy inne, cięższe, wymagają cewnikowania, a nawet operacji rewaskularyzacji serca. Aby dowiedzieć się więcej o tej procedurze, zobacz, jak wykonuje się operację obejścia.

Niektóre przydatne wskazówki dotyczące właściwego leczenia dusznicy bolesnej obejmują:

• Weź leki przepisane przez lekarza;
• Rzucić palenie;
• Przyjąć zdrową dietę;
• Ćwicz regularnie (pod profesjonalnym nadzorem);
• Unikaj przejadania się i napojów alkoholowych;
• Unikaj soli i kofeiny;
• Utrzymuj ciśnienie pod kontrolą;
• Unikaj stresu;
• Unikaj bardzo wysokich lub bardzo niskich temperatur, ponieważ mogą one również wywołać atak dławicy piersiowej.

Dzięki tym postawom, oprócz leczenia dusznicy bolesnej, możliwe jest również zapobieganie pogorszeniu lub pojawianiu się nowych płytek tłuszczowych w tętnicach wieńcowych.