Żywienie dojelitowe Co to jest i do czego służy

Odżywianie dojelitowe jest rodzajem żywności, która umożliwia podawanie wszystkich składników odżywczych lub ich części przez układ pokarmowy, gdy dana osoba nie może spożywać normalnej diety, albo dlatego, że konieczne jest spożywanie większej ilości kalorii, albo z powodu utraty składników odżywczych, lub ponieważ konieczne jest pozostawienie układu pokarmowego w spoczynku.

Ten rodzaj odżywiania jest podawany przez rurkę, znaną jako rurka do karmienia, którą można umieścić z nosa lub z ust, do żołądka lub jelita. Jego długość i miejsce wprowadzenia zależy od choroby podstawowej, ogólnego stanu zdrowia, szacowanego czasu trwania i celu, który ma zostać osiągnięty.

Innym rzadziej stosowanym sposobem żywienia dojelitowego jest stomia, w której rurkę umieszcza się bezpośrednio ze skóry do żołądka lub jelita, wskazaną, gdy tego rodzaju karmienie musi trwać dłużej niż 4 tygodnie, jak to się dzieje w przypadki osób z zaawansowanym chorobą Alzheimera.

Po co to jest

Odżywianie dojelitowe stosuje się, gdy konieczne jest podanie większej liczby kalorii i nie można ich zapewnić za pomocą zwykłej diety lub gdy niektóre choroby nie pozwalają na spożywanie kalorii doustnie. Jednak jelito musi działać poprawnie.

Tak więc niektóre sytuacje, w których można zastosować żywienie dojelitowe:

• Wcześniaki w wieku poniżej 24 tygodni;
• Zespół niewydolności oddechowej;
• Wady rozwojowe przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Uraz głowy;
• Zespół krótkiego jelita;
• Ostre zapalenie trzustki w fazie zdrowienia;
• Przewlekła biegunka i nieswoiste zapalenie jelit;
• Oparzenia lub żrące zapalenie przełyku;
• Zespół złego wchłaniania;
• Poważne niedożywienie;
• Zaburzenia odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny.

Ponadto ten rodzaj odżywiania można również stosować jako formę przejścia między żywieniem pozajelitowym, które jest umieszczane bezpośrednio w żyle, a karmieniem doustnym.

Rodzaje żywienia dojelitowego

Istnieje kilka sposobów podawania żywienia dojelitowego przez rurkę, które obejmują:

Ten rodzaj karmienia można podawać za pomocą strzykawki, zwanej bolusem, lub za pomocą siły grawitacji lub pompy infuzyjnej. Najlepiej byłoby podawać co najmniej co 3 do 4 godzin, ale zdarzają się przypadki, w których karmienie może odbywać się w sposób ciągły za pomocą pompy infuzyjnej. Ten typ pompy naśladuje ruchy jelit, dzięki czemu karmienie jest lepiej tolerowane, szczególnie gdy sonda jest wkładana do jelita..

Jak karmić osobę żywienia dojelitowego

Jedzenie i podawana ilość będą zależeć od niektórych czynników, takich jak wiek, stan odżywienia, potrzeby, choroba i zdolność funkcjonalna układu trawiennego. Jednak normalną rzeczą jest zacząć karmić małą objętością 20 ml na godzinę, która stopniowo wzrasta.

Składniki odżywcze można podawać poprzez zmiażdżoną dietę lub preparat dojelitowy:

1. Pokruszona dieta

Polega na podawaniu zmiażdżonego i napiętego jedzenia przez sondę. W takim przypadku dietetyk musi szczegółowo obliczyć dietę, a także objętość pokarmu i czas, w którym należy go podać. W tej diecie często stosuje się warzywa, bulwy, chude mięso i owoce.

Dietetyk może również rozważyć uzupełnienie diety w preparat dojelitowy, aby zapewnić wystarczającą podaż wszystkich składników odżywczych, zapobiegając możliwemu niedożywieniu..

Chociaż jest to bliższe klasycznej żywności, ten rodzaj żywienia wiąże się z większym ryzykiem zanieczyszczenia bakteriami, co może ostatecznie ograniczyć wchłanianie niektórych składników odżywczych. Ponadto, ponieważ składa się ze zmiażdżonych potraw, dieta ta wiąże się również z większym ryzykiem niedrożności rurki.

2. Formuły dojelitowe

Istnieje kilka gotowych formuł, które można wykorzystać do tłumienia potrzeb ludzi w zakresie żywienia dojelitowego, które obejmują:

• Polimerowe: to formuły zawierające wszystkie składniki odżywcze, w tym białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy i minerały.
• Pół elementarne, oligomeryczny lub częściowo zhydrolizowany: preparaty, których składniki odżywcze są wstępnie strawione i są łatwiej przyswajalne na poziomie jelit;
• Elementarne lub zhydrolizowane: mają wszystkie proste składniki odżywcze w swoim składzie, są bardzo łatwe do wchłonięcia na poziomie jelitowym.
• Modułowe: są to formuły zawierające tylko makroelementy, takie jak białka, węglowodany lub tłuszcze. Te formuły są stosowane szczególnie w celu zwiększenia ilości określonego makroskładnika.

Oprócz nich istnieją inne specjalne formuły, których skład jest dostosowany do niektórych chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, problemy z wątrobą lub zaburzenia nerek.

Możliwe komplikacje

Podczas odżywiania dojelitowego mogą wystąpić pewne komplikacje, od problemów mechanicznych, takich jak niedrożność rurki, po infekcje, takie jak aspiracyjne zapalenie płuc lub pęknięcie żołądka..

Mogą również wystąpić powikłania metaboliczne lub odwodnienie, niedobory witamin i minerałów, podwyższony poziom cukru we krwi lub zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ponadto mogą wystąpić przypadki biegunki, zaparć, wzdęć, refluksu, nudności lub wymiotów.

Wszystkich tych powikłań można jednak uniknąć, jeśli lekarz sprawuje nadzór i wskazówki, a także właściwe obchodzenie się z tubą i karmieniem..

Kiedy nie należy używać

Odżywianie dojelitowe jest przeciwwskazane u pacjentów z wysokim ryzykiem zapalenia oskrzeli, co oznacza, że ​​płyn z rurki może dostać się do płuc, co jest częstsze u osób, które mają trudności z przełykaniem lub cierpią na ciężki refluks.

Ponadto należy unikać stosowania żywienia dojelitowego u osób z niewyrównaną lub niestabilną chorobą, które mają przewlekłą biegunkę, niedrożność jelit, częste wymioty, krwotok z żołądka, martwicze zapalenie jelit, ostre zapalenie trzustki lub w przypadkach atrezji jelit. We wszystkich tych przypadkach najlepszą opcją jest zwykle stosowanie żywienia pozajelitowego. Zobacz, z czego składa się ten rodzaj żywienia.