Wstrząs septyczny Czym są, objawy i leczenie

Wstrząs septyczny definiuje się jako poważne powikłanie posocznicy, w tym leczenie oparte na wymianie płynów i antybiotykach, osoba kontynuuje obniżone ciśnienie tętnicze i poziomy mleczanu większe niż 2 mmol / L. Parametry te są regularnie oceniane w szpitalu, aby sprawdzić ewolucję pacjenta, odpowiedzieć na leczenie i potrzebę wykonania innych procedur..

Wstrząs septyczny jest uważany za wyzwanie medyczne, z uwagi na fakt, że gdy pacjent jest w takim stanie chorobowym, jest w słabszym stanie, oprócz faktu, że istnieje większy zakres zakaźny i większa przewaga toksycznych substancji wytwarzanych przez mikroorganizmy..

Ze względu na obniżenie ciśnienia tętniczego powszechne jest, że osoby w szoku septycznym mają największe trudności w krążeniu krwi, ponieważ uwalniają mniej tlenu do ważnych narządów, takich jak mózg, serce i nerki. Istnieją inne oznaki i objawy, które są bardziej specyficzne dla wstrząsu septycznego, takie jak disinución de la cantina de orina i zmiany stanu psychicznego..

Leczenie wstrząsu septycznego wykonuje osoba przyjęta na Oddział Intensywnej Terapii (OIOM) za pomocą leków i antybiotyków w celu regulacji czynności serca i nerek oraz wyeliminowania mikroorganizmu sprawczego. Po natychmiastowym leczeniu wstrząs septyczny może się zagoić.

Objawy wstrząsu septycznego

Ponieważ wstrząs septyczny jest uważany za powikłanie posocznicy, objawy przedmiotowe i podmiotowe przedstawiane przez pacjenta w mitach, przedstawiając wysokie i uporczywe obawy oraz wzrost szczekania serca. Ponadto w przypadku wstrząsu septycznego można również zaobserwować:

Bardzo niskie ciśnienie tętnicze, jeśli średnie ciśnienie tętnicze (MAP) jest mniejsze lub równe 65 mmHg;
Wzrost stężenia krążącego mleczanu, potwierdzający stężenia większe niż 2,0 mmol / L;
Szybkie oddychanie w celu zwiększenia ilości krążącego tlenu;
Mała produkcja oriny;
Perdida de la consciencia o confusión mental.

Objawy wstrząsu septycznego powstają, gdy mikroorganizm gromadzi się w krwioobiegu i uwalnia toksyny, które stymulują układ odpornościowy osoby, powodując uwalnianie cytokin i mediatorów zapalnych w celu zwalczania infekcji. W przypadku, gdy pacjent nie reaguje na leczenie ze względu na bardzo ciężki wysoki poziom mikroorganizmu, może rozwinąć się ciężka posocznica i, ze względu na wstrząs septyczny.

Z powodu dużej liczby toksyn może dojść do zmiany ilości tlenu, która wiąże się z organizmami, co może doprowadzić do upadku organizmów i spowodować ciężkie życie osoby..

Przyczyny wstrząsu septycznego

Występowanie wstrząsu septycznego jest związane z odpornością drobnoustrojów na leczenie, a także ze stanem układu odpornościowego danej osoby. Osoby, które pozostają w szpitalu przez długi czas, cierpią na choroby obniżające odporność, niedawno przeszły operację, są niedożywione i mają najbardziej zaawansowany wiek, mają największe ryzyko wystąpienia wstrząsu septycznego.

Innymi możliwymi przyczynami wstrząsu septycznego są obecność zainfekowanych rurek i cewników, które są zespołami szpitalnymi, które mają codzienny i bezpośredni kontakt z hospitalizowanym pacjentem. W ten sposób mikroorganizm może łatwiej rozprzestrzeniać się w krwioobiegu, proliferować i uwalniać toksyny, które w efekcie upośledzają funkcjonowanie organizmu i dostarczanie tlenu do tkanek, co charakteryzuje wstrząs septyczny..

Rozpoznanie wstrząsu septycznego

Rozpoznanie wstrząsu septycznego opiera się na badaniu klinicznym osoby i testach laboratoryjnych. Zwykle wykonuje się badanie krwi, które identyfikuje, czy występuje zmiana zawartości komórek krwi (erytrocytów, leukocytów i płytek krwi), jeśli występuje problem z funkcją nerek, w stężeniu tlenu we krwi i występuje pewna zmiana w ilości elektrolitów obecnych we krwi. Inne testy, o które lekarz może poprosić, dotyczą identyfikacji drobnoustroju wywołującego wstrząs.

Rozpoznanie kończy się wstrząsem septycznym, gdy oprócz oznak i objawów charakterystycznych dla sepsy, wzrost stężenia mleczanu i utrzymywanie się ciśnienia tętniczego stwierdza się nawet po leczeniu..

Hipotermia Fiebre (rozkład temperatury ciała);
Tachykardia (przyspieszenie akcji serca);
Tachypnea (wzrost częstości oddechów);
Leukocytoza (wzrost liczby leukocytów);
Leukopenia (rozkład liczby leukocytów).

Jak przebiega leczenie

Leczenie wstrząsu septycznego musi odbywać się na OIOM (Intensywna terapia) i ma na celu wyeliminowanie czynnika wywołującego posocznicę, a tym samym rozwiązanie wstrząsu septycznego. Ponadto wskazane jest stosowanie leków wazoaktywnych do regulacji ciśnienia tętniczego, oprócz wymiany płynu w celu zwiększenia objętości i, w konsekwencji, sprzyjają transportowi tlenu w tkankach..

1. Stosowanie antybiotyków

W przypadku potwierdzenia wstrząsu septycznego należy rozpocząć leczenie silnym antybiotykiem, nawet jeśli ognisko infekcji nie zostanie oddzielone. Mają one na celu wyeliminowanie mikroorganizmu powodującego infekcję, która była wcześniej możliwa, zmniejszając odpowiedź immunologiczną na organizm..

Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków zgodnie ze zidentyfikowanym mikroorganizmem. Dowiedz się więcej o tym problemie, aby zidentyfikować najlepszy antybiotyk przeciwko mikroorganizmom.

2. Dożylne nawodnienie

W szoku septycznym poważnie wpływa na krążenie krwi, co utrudnia dotlenienie organizmu. Zaleca się stosowanie dużych dawek surowicy dożylnej, około 30 ml na kg, aby pomóc utrzymać przepływ krwi i poprawić reakcję na leki.

3. Leki na ciśnienie tętnicze

Ze względu na niskie wartości ciśnienia krwi nie można ich leczyć wyłącznie dożylnie dożylnie, na ogół za pomocą leków podnoszących ciśnienie tętnicze, zwanych wazopresorami, aby osiągnąć wartości tętnicze poniżej 65 mmHg.

Niektóre przykłady tych leków to na przykład Noradrenalina, Vasopresina, Dopamina i Adrenalina, które są lekami, które należy stosować przy ścisłym monitorowaniu klinicznym, aby uniknąć innych powikłań. Inne opcje to użycie leku zwiększającego siłę serca do szczekania, zwanego Dobutaminą.

4. Transfuzja krwi

Może być konieczne u pacjentów z objawami niedostatecznego przepływu krwi i niedokrwistością związaną z hemoglobiną z powodu spadku o 7 mg / dl. Zgodnie z głównymi wskazaniami do przetaczania krwi.

5. Stosowanie kortykosteroidów

Kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon, mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, jednak tylko w przypadkach opornego wstrząsu septycznego, aby zdecydować, w tych, które nie obejmują nawet lepszego ciśnienia tętniczego. z nawodnieniem i stosowaniem leków.

6. Hemodializa

We wszystkich przypadkach wskazana jest hemodializa, jednak może to być opcja w ciężkich przypadkach, w których wymagane jest szybkie usunięcie nadmiaru elektrolitów, kwasowość we krwi, która poważnie spada w funkcjonowaniu nerek.