Co to jest bezpośredni i pośredni test bilirubiny

Test bilirubiny pomaga na przykład zdiagnozować problemy z wątrobą, przewodami żółciowymi lub anemią hemolityczną, ponieważ bilirubina jest produktem niszczenia czerwonych krwinek i musi zostać wyeliminowana przez organizm, musi zostać sprzężona z cukrem w wątrobie i poddana działaniu żółć.

Istnieją dwa główne typy bilirubiny, które można zmierzyć za pomocą tego testu:

• Bilirubina pośrednia lub nie jest sprzężony: jest to substancja, która powstaje w momencie niszczenia czerwonych krwinek we krwi, a następnie jest transportowana do wątroby. Z tego powodu jego stężenie jest wyższe we krwi i może ulec zmianie, gdy występuje stan obejmujący krwinki czerwone, taki jak na przykład niedokrwistość hemolityczna;
• Bezpośrednia bilirubina lub koniugat: odpowiada koniugacji między bilirubiną a kwasem glukuronowym, cukrem, w wątrobie. Bilirubina bezpośrednia ulega działaniu żółci w jelicie, jest wydalana w postaci urobilinogenu lub sterobilobilinogenu. Zatem stężenie bezpośredniej bilirubiny zmienia się, gdy dochodzi do uszkodzenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych.

Badanie stężenia bilirubiny jest wymagane w celu oceny czynności wątroby, monitorowania leczenia żółtaczych noworodków i oceny chorób, które mogą zakłócać produkcję, przechowywanie, metabolizm lub wydalanie bilirubiny. Zwykle lekarz zamawia bilirubinę całkowitą, jednak laboratoria zwykle uwalniają również bezpośrednie i pośrednie dawki bilirubiny, ponieważ te dwie dawki są odpowiedzialne za całkowitą wartość bilirubiny. Zobacz, jakie inne testy pomagają zidentyfikować problemy z wątrobą.

Test bilirubiny nie wymaga przygotowania i jest wykonywany z niewielką ilością krwi. Jednak wynik tego badania może ulec interferencji, gdy próbka jest hemolizowana, to znaczy, gdy ilość zniszczonych krwinek czerwonych jest bardzo duża, co zwykle ma miejsce, gdy pobieranie nie jest wykonane poprawnie. Dlatego ważne jest, aby gromadzenie odbywało się w niezawodnym laboratorium i przy pomocy przeszkolonych specjalistów.

Wartości odniesienia bilirubiny

Wartości referencyjne dla bilirubiny we krwi to:

Niektóre noworodki mogą mieć bardzo wysoki poziom bilirubiny, co może być spowodowane niedojrzałością narządów związaną z metabolizmem bilirubiny lub stresem pracy. Wartości referencyjne dla bilirubiny u niemowląt różnią się w zależności od ich życia, a mianowicie:

• Do 24 godzin po urodzeniu: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Do 48 godzin po urodzeniu: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• Między 3 a 5 dniem po urodzeniu: 1,5 - 12 mg / dl.

Po 6 dniu wartości odniesienia są takie same jak dla osoby dorosłej. Wartości powyżej wartości referencyjnej wskazują, że dziecko ma żółtaczkę, która jest jedną z najczęstszych chorób noworodka i którą można łatwo wyleczyć za pomocą fototerapii, która ma na celu zmniejszenie stężenia bilirubiny w ciele dziecka. Dowiedz się więcej o żółtaczce noworodków, przyczynach i sposobie leczenia.

Kiedy wykonać test bilirubiny

Test bilirubiny jest zwykle zlecany przez lekarza, gdy występują objawy problemów z wątrobą, takie jak nadmierne zmęczenie, częste nudności, wymioty, stały ból brzucha, ciemny mocz lub żółtawa skóra, na przykład.

Jednak ten test można również stosować, gdy podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby i niedokrwistość hemolityczną, na przykład, co powoduje takie objawy, jak bladość, częsty sen, sucha skóra, przerzedzenie włosów lub osłabienie paznokci. Zobacz inne objawy niedokrwistości hemolitycznej.

Zmniejszenie poziomu bilirubiny jest zwykle spowodowane stosowaniem niektórych leków, jednak podwyższone poziomy bilirubiny zwykle wskazują na problemy zdrowotne, które mogą być poważne, jeśli nie są leczone..

Co może być wysoka bilirubina

Przyczyna wzrostu stężenia bilirubiny we krwi różni się w zależności od rodzaju bilirubiny, który jest zwiększony:

Zwiększona pośrednia bilirubina

W tych przypadkach zmiana poziomów bilirubiny prawie zawsze jest spowodowana zmianą krwi, jednak główne przyczyny to:

• Niedokrwistość hemolityczna;
• Niedokrwistość złośliwa;
• Hemoglobinopatie;
• Transfuzje krwi.

Ponadto istnieją również przypadki, w których bilirubina pośrednia jest zwiększona z powodu zespołu, znanego jako zespół Gilberta, w którym występuje zmiana genetyczna, która uniemożliwia wątrobie prawidłowe eliminowanie bilirubiny. Dowiedz się więcej o zespole Gilberta.

Zwiększona bezpośrednia bilirubina

Kiedy występuje wzrost bezpośredniej bilirubiny, zwykle jest to znak, że występuje problem w wątrobie lub przewodach żółciowych. Dlatego niektóre z głównych przyczyn obejmują:

• Wirusowe zapalenie wątroby;
• Alkoholowa choroba wątroby;
• Kamień w przewodach żółciowych;
• Nowotwory w wątrobie lub przewodach żółciowych.

Nadmierne stosowanie leków wpływających na wątrobę, takich jak Paracetamol, może również prowadzić do wzrostu tego rodzaju bilirubiny we krwi. Zrozumieć lepiej, co powoduje zwiększoną bilirubinę i żółtaczkę u dorosłych.